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一、传染性：
乙肝是DNA病毒，病毒均具有传染性。
乙肝的传染强度跟病毒的HBV-DNA复制水平正相关。
根据乙肝母婴阻断指南，可简单分为两个级别：
弱：DNA ≤ 10 E+ 5
强：DNA ≥ 10 E + 5
二、乙肝病毒体外生存时间：
根据一些研究显示：乙肝病毒在高温达到100℃的情况下，基本只能存活8～15分钟；在气温达到65℃时，大约可以存活10小时；37℃的环境下，可以存活7天；30℃～32℃的环境下，至少可以存活6个月；气温-20℃的话，则可以存活15年左右。
三、被感染风险：
① 病毒具有传染性，但由于免疫系统的存在，不是所有人被传染后就会感染上乙肝并慢性化，完善的免疫系统可以快速对侵入人体的病毒进行清除。
依据免疫系统和病毒传染性高低，可简单评估（被感染风险高到低）：
1、未接种疫苗的儿童 （＜1岁） + 家庭中有乙肝人群
2、免疫缺陷、长期使用免疫抑制剂、激素的病人+ 家庭或周围人群乙肝人群
3、成年人+从未接种乙肝疫苗并无表面抗体+配偶有乙肝
4、成年人+ 从未接种乙肝疫苗并无表面抗体+ 同事、同学、朋友、陌生人有乙肝
② 解释说明：
1、从1到4，被感染风险逐渐降低。
2、被感染风险是跟免疫系统有关系。免疫缺陷疾病，还有婴幼儿免疫系统都不健全。
3、从第3项开始几乎就没有被感染的可能了。
③ 根据目前的研究和免疫学原理，以下人群感染乙肝可能性趋近为0：
1、成功进行母婴阻断或接种乙肝疫苗的婴儿 （儿童）
2、成年人+现在或曾经乙肝表面抗体＞10IU/ml
3、无乙肝的成年人+明确接种过乙肝疫苗史
四、传染与被感染、感染后慢性化：
指南（课本）描述：乙肝病毒的传播途径有：性传播、母婴传播、血液传播（比如共用静脉针具，共用牙刷和剃须刀也需要注意），而共用碗筷等日常接触不会传染乙肝。
这句话并没有错误，但错误在于这里只告诉一部分事实，应该结果导向，普通老百姓关心的是：“自己没有乙肝，没有抗体的情况下，被感染乙肝并转化为慢性乙肝的可能性是多大”。
传染，是一个过程。是病毒，从宿主A到宿主B的过程。被感染，是一个既成事实。是病毒，从宿主A到宿主B，并且在宿主B定植和繁殖。
传染与感染的关系，就像古代士兵攻城，攻城是一个过程，能不能攻城成功就是一个事实。我们的免疫系统就是一个完美的城墙，只要它没有问题，永远不被攻破。
目前，指南已经修订了“5岁以后被感染乙肝慢性化为的可能性是5-10%这个概念”，取而代之的是“新生儿及 1 岁以下婴幼儿的 HBV 感染慢性化风险为 90%”。这里没有再提1岁以后，或者没有接种疫苗的情况。
梁韬医生认为，成年后被感染慢性化的可能性极低，那么，性行为导致乙肝被感染的逻辑就不成立。而且，男女身体结构不同，被感染风险也应该不同，而不是指南中的一笔带过。
这一点HIV的研究就非常详尽，女方在无套阴道交的感染率为万分之八。这里都有两个前提：①HIV可以攻击人体免疫系统，没有保护性抗体，②无保护性行为。那么，乙肝的性传播的感染率具体是多少，特别是在对方有抗体的情况下，就缺乏更深入研究了。
当然，有个别案例提到成年后被感染，但是否有免疫系统缺陷，当时抗体滴度多少，都没有明确。至少，我们可以明确一点，抗体滴度＞10IU/ml，被感染风险就趋近于零。
参考文献：慢性乙型肝炎防治指南（2022年版），中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会
