定义:
肠道菌群移植(FMT)是将健康人粪便中的功能肠道菌群移植到患者肠道内,重建新的肠道菌群,实现肠道及肠外疾病的治疗。
可能适应症:
1)消化系统疾病:包括艰难梭状芽胞杆菌感染(CDI):复发性(难治性)CDI感染;其他消化系统疾病:溃疡性结肠炎、克罗恩病、功能性便秘、IBS、菌群紊乱相关腹泻、肝硬化等。
①肠易激综合征(Irritable Bowel Syndrome,IBS)是一组胃肠道功能性疾病,临床表现为腹痛、腹胀、排便习惯和(或)大便性状改变。
Gastroenterology杂志(2021IF:33.883)发表了一项来自挪威Magdy El-Salhy教授团队的随机对照临床试验,为FMT治疗IBS提供了新的证据。
根据纳入和排除标准,共165例患者参与研究,随机分为安慰剂组、30 g粪便移植组和60 g粪便移植组。试验期间剔除失访、怀孕等情况,最终,125例患者完成研究,其中安慰剂组、30 g粪便移植组和60 g粪便移植组的患者例数分别为38例、42例和45例。所有参与研究的患者均完成IBS-SSS评分、伯明翰IBS症状评分、疲劳评价指数(Fatigue Assessment Scale, FAS)、IBS生活质量评分(IBS-Quality of Life, IBS-QOL))和短期Nepean消化不良评分(Short-Form Nepean Dyspepsia Index, SF-NDI)。
大多数IBS患者在接受FMT治疗3年后,IBS症状能够得到缓解,疲劳症状得到改善,生活质量得到提高,不良反应轻微,且疗效具有持续性。另外,对于FMT治疗后症状复发的IBS患者,接受二次FMT治疗同样有益处。因此,FMT治疗IBS的治疗响应率高,疗效持久。未来,随着FMT技术的升级和推广,FMT具有成为IBS治疗的又一选择。
2)肠道菌群紊乱所致的消化系统外疾病:肠道外疾病的适应证必须伴随有胃肠道症状,或者当前研究证实该疾病与胃肠道症状或肠道菌群紊乱相关。
①神经系统疾病:帕金森病、阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)、肌萎缩侧索硬化症(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)、癫痫等。
②精神系统疾病:自闭症、焦虑症或抑郁症、多动症、抽动综合征等。
③代谢相关疾病:代谢综合征、糖尿病、肥胖症、脂肪肝、高脂血症等。④肿瘤相关疾病:肿瘤免疫治疗的增敏、肿瘤免疫治疗及放化疗所致肠炎等。
⑤过敏性或免疫系统疾病:自身免疫性肝炎、系统性红斑狼疮、强制性脊柱炎、免疫性骨关节炎、过敏性皮炎、特发性血小板减少性紫癜等。
⑥成人或儿童移植物抗宿主病(graft versus host disease,GVHD)。