广东梅州市一家公立医院倒闭了，看新闻应该二甲。这两年公立医院倒闭的也很多，宏观层面来说还是经济下行，而微观层面是医保收紧。
其实，随着老龄化加剧，病源应该不缺的。而且，卫健委在资源倾斜方面，一直以来都是扶持基层、小医院为主。
这两三年公立医院倒闭，还是运营的问题。运营也分两个层面，外部与内部。
（一）外部：1\大型三甲床位扩张：目前国内大型三甲，特别是全国排名前二十的医院，都在全国扩建床位。这是在十年前，国家卫健委是明确发文制止过的，但后来估计也是不了了之，可能掌控力在减弱。全国前二十的大型三甲，行政级别是很高的。有绝对的话语权。
2\城市化：现在很多地方的村小学都关了，没有学生。记得小时候，还有什么希望小学，如今也关了很多。主要是没有学生了。在城市能够谋生的，大多都举家去了大城市。现如今也放开了限购，能在大城市定居的，也多去定居了。
3\交通便捷：不管是城市内、还是乡村，现如今交通很便捷。如果，大型医院的能够看病，多还是选择大型医院。加上医保可以跨区报销，就接到大城市看病。
4\信息化：现在看病就医，全靠信息化处理。信息化是效率工具，信息化程度越高，医疗效率和质量就越高，现在都在追求电子病历结构化、AI化。过去大家担心的男女性别写错，未来不会出现了。但信息化这个东西是有边际效应的，你服务患者人数不够，平均成本就高得吓人，大多一套系统几百万，一家二甲医院如何负担得起。反过来，全国收入第一的郑大一院，就没有这个担心。
5\互联网医疗：这个实际影响也很大，很多大型三甲就这个部分日活可以抵小半个门诊了。边远地区，看北京三甲顶级医生，并不是难事。而顶级三甲愿意参与其中，也不并全为了这个收费，限额了30元。主要是为了从中发现有手术价值的，吸引区域外的病人。
（二）内部：
这个不愿多说，怕粉丝中有同行。医生这个群体，是在不断迭代的。还是有不少存在一些瑕疵。积少成多，逐渐就影响患者的就医取向。
给我们从业者的启示：
1、没法躺平，公立医院的能倒闭。哪还有什么医生越老越吃香。还是要不断精进，做好自己的增量。
2、医院会在控制成本方面下狠手。哪些是成本，哪些是价值。大家都不傻，所以，我们要成为核心价值，避免陷入形式主义。
3、社会运行的底层逻辑还是经济。最近提及三明医改很多次。医改包含两层，事权和财权，财权在医保，事权在卫健。医保是医院的直接甲方，这个没有办法。未来医保的比重会越来越大，而卫健这块有些弱化。
