作者：爱·多多
编辑：清修 禅定 爱·多多
嗨，亲爱的小伙伴，你好呀～
2021版SOP较2010版新增内容
对移植物血管的穿刺提出了具体的要求，我们先来逐条学习一下：
1、上机前内瘘侧手臂的清洗
2、血管的评估：视诊、触诊、判断血流方向
3、消毒液纱布穿刺手臂大面积揉搓摩擦
4、以穿刺点为中心的螺旋式消毒（面积、次数）
5、无菌手套、无菌治疗巾
6、护目镜/防护面罩
7、阳性区穿隔离衣
8、具体穿刺点位要求（距吻合口、两点间距）
9、不得在血管袢转角穿刺
10、采用象限交叉阶梯穿刺
11、严禁扣眼式穿刺及同一点位多次反复穿刺
12、合适的角度
13、......
第五条：关于无菌手套的佩戴
SOP指出移植物血管及导管上机时要求佩戴无菌手套（下机时虽然没写要求佩戴，但上机既然要求，那么断离端口下机也必然同样要求），是不是有必要佩戴无菌手套让很多老师纠结......
老师们都知道对于通路感染的预防来说：严格执行无菌技术（执行ANTT技术）是最为重要的，不管是人工血管还是透析导管的上下机断离管路的环节，我们始终要保持的是其中关键点位的无菌状态：消毒棉签、穿刺区域不被污染、消毒液、穿刺针、导管接口、管路接口......
而我们也要清楚的认识到，手套是不是无菌并非最重要的环节。有无菌手套戴更好，没有佩戴无菌手套也不是导致感染的最直接原因，多多在临床见过太多，在手套佩戴过程中就被污染而并不自知的案例......
透析室护理管理者需要思考：如何确保无菌手套在戴的过程中不被污染，这其实就是如何确保无菌操作和技术的实施，所以，对于透析护士来讲，需要加强无菌基础概念的学习，无菌物品、无菌区域、无菌操作、无菌技术正确理解，准确实施，对无菌技术操作进行专项培训（可邀请手术室护理老师来讲授指导或是来透析室观察现场查找问题）;
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