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我是一名血透近17年的肾友，去年十月选择转入了一所社区医院血透中心，离开了原来治疗了16年的透析中心。近一年来我一直在这个社区医院的血透中心做治疗，有一些感受，想同大家一起分享。
在北京透析十多年的肾友有很多，我这透龄还算不上资深肾友，但我身边有很多透龄长的肾友，他们都在我组织的肾友社团内，经常参加我组织的肾友活动，我们也交流过自己所在的透析中心，有说好的，有说不好的，每个肾友对自己的中心都有一些评价，这使得我对北京一些透析中心也多少有一些了解。的确是像肾友自己说的那样，有好有坏，良莠不齐。这里不一一赘述，只聊聊我自己的经历！其实换透析中心，对肾友而言，是一件非常非常重要的事情。一般的肾友不会轻易的去换到一家自己不熟悉的中心，我也是一样的，在17年的透析生涯中，也仅仅只换过这一次透析中心。这一年多的透析经历，让我心安，也让我家里人放心。在去年转入这所社区医院血透中心那一刻起，这个透析中心就给了我家一样的感受，透析床位虽然不多，但环境非常干净整洁，透析床间距也很宽，每个透析的肾友都有足够的自己的空间。更衣室，接诊室，治疗室，急救通道设计得都非常合理，让我这个透了十几年的老肾友十分安心。这里放一张我的自拍照，来对比一下到了社区医院透析的改变：上面一张是原来的我，下面一张是现在的我。照片里除了头发有比较大的差别以外，脸色的改变才是真正的关键，还有就是人比之前更瘦了一些，精壮了不少（健身减肥）！这都是来到社区医院透析后的改变。透析肾友一般脸色都比较差，这与身体内的毒素水平高低有直接的关系，以前的我由于体重过大（目标体重98㎏）透析充分性（spKt/V）很低，基本在1.0左右。来到这家社区医院血透中心后，每次spKt/V都能达到1.3左右，透析更加充分，我认为这是脸色变好的根本原因。能提高透析充分性的原因在于这所透析中心给予了我个性化的治疗方案，我这种大体重的肾友，透析器使用的都是大面积的（现在想想，以前若干年使用的透析器面积确实是小了一点……），透析所用的穿刺针是透析用套管软针，在保护血管的情况下，提高足够的透析血流量，透析器用的对，血流量也足够，因此透析充分性得以提高，脸色也得以逐渐的改变。说起透析用套管软针，目前我已经用了两个多月了，之前一直担心针头粗会造成穿刺疼，伤口不好愈合等情况，所以迟迟没敢尝试使用，但看社团内其他肾友用的都挺好，我也有些心痒，就和护士长提出使用请求，没想到很快我就用上了软针，在6月3日上午，由护士长穿刺第一针，我的感受并不是像肾友们传闻的那样，并没有什么明显痛觉，除了比钢针进针感觉涩一点之外，没有其他感觉。使用软针后我特意观察了一下压力指标的变化，上机后动脉压，静脉压都比钢针低很多，在同样的血流速下（300毫升/分），静脉压150左右，动脉压-150左右。从我自己的感觉上，似乎软针下机拔针的时候虽然比钢针更涩一些，但是第二天伤口愈合要比钢针更快。我个人还发现用透析用套管软针做血滤的时候，在相同血流量，相同脱水量的情况下，感觉用套管针血滤的置换液量能设置的更高一些，我想这可能和流量好了，不易凝血，跨膜压不会太高相关吧。照片里大家明显感受到我要比以前精壮了不少，其实就是做了一些增肌减脂的运动。熟悉我的人都知道，我本就喜欢运动，在来社区医院之前就是肾友圈里的运动达人，现在在社区医院通过专业的医护指导，可以说把肾友运动做到了极致！第一，透析中心提供了一台电视，护士长下载了八段锦跟练版视频，现在透析日早上都会在接诊大厅中同其他肾友一起做八段锦。做完操再上机都已经是习惯了。第二，这里还给我们提供了床上自行车，用在透析中的运动。![]()
第三，在透析中心主任，护士长的带动下，我在家附近的健身房办了一张健身卡，这几个月都在健身房锻炼自己，对于在力量训练中内瘘的保护，护士长专门给我做了详细的健身指导，哪些那些动作可以做，哪些动作不能做，都说的非常清楚。比如杠铃，肾友是不太适合做杠铃的，因为一般空杆杠铃就已经有20公斤重了，如果再加上杠铃片，对肾友内瘘侧的手臂压力太大了，特别是硬拉，卧推等动作，是肾友绝对不能做的。但对于较轻重量的哑铃，肾友还是可以用作日常锻炼的，可以做哑铃弯举，哑铃上举，哑铃推胸，拉背等动作。我现在日常就用10公斤哑铃做锻炼，效果还是不错的。这里推荐一个哑铃锤式弯举的动作，可以特别练习到手臂（小臂）对血管不粗的肾友会有一定的帮助，锤式弯举可用2-5公斤的哑铃进行锻炼。（这里需要补充一下，我的个人建议内瘘建立1年到2年以上再做这套动作，前期还是按照医生的建议进行内瘘手臂的运动）；今天这篇分享呢，其实就是希望广大肾友打破信息壁垒，能够对一些社区医院血透中心能有更多的了解，从而选择适合自己的透析中心，现在，全国不少城市的社区医院都成立血透室，方便该社区的肾友就近透析，同时提供优质的透析医疗资源，让肾友在家门口就可以得到优质透析服务，安心治疗。
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