作者：爱·多多
编辑：清修 禅定 爱·多多
透析时的上机，不就是上机么？怎么还花样上机？啥叫花样上机？
关于上机引血这个流程，想必大家太熟悉了，常规引血上机的过程我们先来一起复习一下：
01.
单接，根据情况选择什么时候接静脉
病情稳定，体重控制不佳涨水多，引血前后血压变化不大，这类肾友可以略微多排掉一些预冲液，比如机器探测到血液自动停泵报警后连接；
02.
双接，预冲液全部进入
如果是引血前血压低，引血前后血压变化比较大的肾友，应该选择双接上机；启动血泵前动静脉全部接好，引出血液的同时，预冲液进入体内，可以解决一部分不是那么特别严重的引血后就开始掉血压的问题；
但毕竟，引出来的是血，进去的是晶体液，终究是不平衡的，一些肾友可能需要一些“助力”，比如使用一些胶体溶液（低分子右旋糖酐、白蛋白等）将管路内的生理盐水替换进入肾友体内；
用白蛋白水做预冲液还是比较土豪的做法，当然个别情况还是会偶而用之，效果还是不错的（贵确实是有贵的道理）；需要注意的是配置好的蛋白水总量250ml，不要全部灌注到透析管路内，避免有部分蛋白水进入废液袋导致的浪费，余留50ml左右可以上机后滴入。（注意需要防走空哦）
图片来源：爱·多多的小“黑帐本”
延伸的思考：我们每天在用血路管，在用透析器，您知道它们的容量是多少吗？
03.
先静后动，防止血栓进入体内的小方法
前些日子我们推送了一篇文章《透析导管上机前的回抽，血栓抽出来了么？》留言区有位老师给出了一个小编没有提到的，目前一些透析室也在用的方法，和引血连接方法相关，就在这里特别提一下：
凡事有利有弊吧，这个方法也需要我们去思考：多了一次断开-连接的过程，这一环节的标准操作一定要注意避免感染的问题发生，另外呢，血栓到了透析器顶端，只能说是一个“权宜之计”，这样可能会导致一部分纤维丝被堵塞......所以，还是尽可能不要有血栓为好.....
关于透析低血压，还是要寻因除根，以预防为主，避免发生后再做补救；
我们以往说的更多的是透析中后期的低血压，在引血这个环节也希望引起注意，一个小的连接方法的改变，可能会减少些许的低血压发生几率；
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