近年来，随着我国保险行业的快速发展，保险欺诈风险也如影随形，欺诈案件类型和手段层出不穷，呈现团队化、专业化、手段智能化、资金巨额化等趋势，作为日益侵蚀保险业肌体的“毒瘤”，保险欺诈风险不仅侵害了保险消费者和保险公司的合法权益，还将严重损害保险行业的声誉和可持续发展。为协助推进保险业健康稳定高质量发展，工银安盛人寿上海地区积极响应监管要求，以坚决的态度和有力的措施，全面开展反保险欺诈工作，依法打击保险欺诈行为，切实维护广大保险消费者的合法权益。
完善组织架构，构筑风险防控体系
为做好内部风险管控，同时推进反保险欺诈工作高效稳定开展，工银安盛人寿上海地区根据公司保险欺诈风险管理架构，统筹协调公司内部资源和力量，专门成立了反保险欺诈领导小组，负责在日常运营流程中持续进行反保险欺诈管理工作，包括对保险欺诈风险进行收集、发现、辨识等，并最终形成风险清单。
近年来，公司通过不断升级反保险欺诈框架体系、建立健全制度体系、规范业务环节流程、明确管理职责与要求、开展反保险欺诈培训、加强保险欺诈风险排查力度等多种形式，持续强化公司及员工个人的保险欺诈风险识别、评估及管理水平，构筑全面风险防控体系。
开展外部合作，提升风险管控能力
在监管部门的指导及同业公会的推动下，工银安盛人寿上海地区积极应用大数据与新技术开展风险监测与预警，包括意健险风险管理系统、医疗收费电子票据信息查验等平台，一方面帮助公司实现了客户欺诈风险的初步筛查，进一步强化了公司在核保及理赔环节的事中管控，另一方面大幅度提升了公司的理赔效率和质量。此外，长期的外部合作以及应用大数据与新技术的引入，一定程度上消除了公司与客户之间的信息不对称，并助力公司提前发现客户的潜在风险并采取相应的风控措施，有效遏制了保险欺诈案件频发的趋势。
推进宣传教育，维护消费者合法权益
工银安盛人寿上海地区高度重视反保险欺诈的教育宣传工作，积极履行反保险欺诈宣传主体的责任，结合“7.8全国保险公众宣传日”、“9月金融教育宣传月”等重要活动时间节点，通过组织开展内容丰富、形式多样的线上和线下宣传活动，向广大保险消费者普及保险知识和反保险欺诈常识，提高消费者的自我保护意识和能力，推进反保险欺诈的理念深入人心。
防范保险欺诈是一项长期而艰巨的任务，需要内外协作，共同努力，工银安盛人寿上海地区将始终保持高度的警惕和坚定的决心，不断完善反保险欺诈工作机制，强化风险识别能力，在构筑公司风险防线的同时，持续做好对外的风险提示工作，为促进保险行业健康发展以及维护广大保险消费者的合法权益提供支持与保障。
供稿：工银安盛人寿上海地区
编辑：顾懿青
审核：张昊政、张超渠
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