撰文 | 小白
病理性Q波对心肌坏死有重要的诊断价值，而正常人心电图同样会出现异常Q波，那么如何进行判别，减少误诊漏诊呢？近期遇到两例正常人心电图出现异常Q波，一起来学习一下吧！
患者男性，24岁。患者1天前体检时发现心电图异常，无胸痛、大汗、肩背部放射痛及咽部紧缩感，遂就诊。查体：T 36.4℃、P 76次/分、R 16次/分、BP 128/78mmHg。既往有吸烟史，无心脏病史。心电图（图1）示：窦性心律，P波高尖，电轴右偏，QRS波在I、V1、V2导联呈QS，aVL、V3-5呈Qrs，V6导联呈qrs。为鉴别Q波，为患者做了胸导联上一肋、下一肋、左侧卧位、右侧卧位心电图，Q波均无明显变化。![]()
图1 患者12导联心电图
行心脏彩超显示心脏结构、功能未见明显异常，行心肌酶和超敏肌钙蛋白均在正常范围。案例二同样也是一名21岁的年轻男性患者，同样是体检时发现心电图异常就诊（图2），QRS波在V1导联呈QS型，V2-3呈Qr，V4-5呈rS。![]()
图2 患者体检时12导联心电图
为鉴别Q波，为患者做了胸导联上一肋、下一肋心电图，Q波无明显变化，但是右侧卧位心电图Q波消失，变为正常心电图（图3）。病例看完了，我们先将病例暂且搁置一下。来看看心电图上的Q波分类。病理性Q波包括坏死性Q波和等位性Q波，其多为心肌梗死、心肌炎等病变导致局部心肌除极电势力消失产生。生理性Q波以正常Q波和位置型Q波多见。那回想一下病例，亲爱的读者朋友们，你们知道两例患者的异常Q波属于哪一类呢？这些Q波的产生到底有哪些特征以及条件呢？
扫码下方二维码或点击文末阅读原文，跳转页面后点击第一篇文章，了解更多详情~
*"医学界"力求所发表内容专业、可靠，但不对内容的准确性做出承诺；请相关各方在采用或以此作为决策依据时另行核查。
