主流新冠病毒易主了；会引发新一波新冠疫情吗？需要注意什么？

健康 2024-05-01 06:05 美国

关键词：COVID；KP.2；监测

在全球普遍放开的情况下，新冠的主流毒株也越来越趋向一致。美国尽管也已经取消了全面监测，但仍有持续的数据更新，故对其他国家仍有借鉴意义。

本次推送除了更新美国最新报告的主流病毒及美国的疫情变化之外，也介绍了Eric Topol对于新冠疫情的最新梳理：1）为什么新冠病毒容易伤害老年人；2）新冠疫苗的未来在哪里？

1，BA.2.86家族KP.2在美国成为新的主流病毒

2024年4月26日，美国CDC更新的数据显示，新一代新冠毒株KP.2的占比已经达到24.9%，成为新的主流毒株【1】。

（图源：美国CDC）

早在4月18日，Eric Topol就曾警告，KP.2为代表的FLiRT具有更为明显的传播优势，有可能引发新一波新冠疫情【2】。

新毒株有哪些优势从而会最终取代了 JN.1？

Eric总结，这主要归因于 2 个添加的尖峰突变：456 位处的L为F ，346 位置处的T为R ，这被称为 FLiRT 变体组。

您可以在下面看到 KP.3 和 KP.2 与 JN.1 相比的那些尖峰突变：

FLiRT 突变毒株是否会转化为新的浪潮？

Eric博士认为：不会。

一方面，FLiRT是新毒株群，但这些突变是我们之前接触过的突变（特别是 F456L 和 R346T）。

另外，在过去的冬季，美国刚刚经历过一个感染率很高的新冠疫情。只是因为住院人数和病死人数都不是很突出，所以没有被注意到。

最重要的，尽管BA.2.86及其家族的KP.2等新毒株有非常多的突变，但由于仍然在Omicron突变株的大家族内；其临床特点仍然是：传染性极强、致病性较弱。

所以Eric博士预测：不会因为 FLiRT 变种而出现新一波重大感染。

2，美国COVID-19疫情持续缓解

检测指标中最早反映疫情变化的是废水中新冠病毒浓度和新冠检测阳性率，这两项指标都显示，美国新冠感染大幅缓解。

2.1 废水中新冠病毒浓度很低

根据美国CDC报告的废水中新冠病毒监测更新到2024年4月20日的数据【3】，美国废水新冠病毒浓度仅为1.24；是一个月前的一半。

这意味着美国新冠疫情已经持续大幅缓解，且目前流行度很低。

2.2 新冠检测阳性率继续降低

仅从美国CDC更新到4月20日的数据显示，最近2周美国新冠病毒检出阳性率下降0.4%（橙线所示），最新一周检出阳性率为3%【3】。

（美国新冠住院（蓝色柱状图）和检出阳性率（橙线）变化。图源：美国CDC）

2.3 新冠占急诊就诊比例大幅降低

这是疫情流行状况的重要指标。美国CDC更新到4月20日的数据显示，最近2周美国新冠感染占急诊就诊比例降低了17.9%（橙线所示）。

（美国新冠住院（蓝色柱状图）和急诊就诊阳性率（橙线）变化。图源：美国CDC）

3，新冠住院人数明显降低

因新冠住院和病死人数是疫情严重程度的关键指标。

根据美国CDC截止到4月20日的数据，过去一周美国因新冠住院人数为5,615人，降低14.4%（蓝色柱状图），仅为一个月前的40%；

因新冠住院人数的降低，证实了美国新冠疫情目前已处于低发期。

按照COVID-19病程，这一波新冠疫情最晚的波峰是因新冠感染而病死的人数，美国较过去一周降低10%（橙线所示）【4】。

（美国新冠住院（蓝色柱状图）和病死人数（橙线）变化。图源：美国CDC）

4，美国新冠疫苗的接种率保持不变

截止到2024年4月26日，美国成年人针对新冠的更新疫苗（针对XBB.1.5抗原）接种率为22.6%，其中老年人接种率为41.2%【5】；随着美国的疫情季过去，疫苗接种也变化不大。

与此同时，成年人接种流感疫苗的比例为48.4%，老年人接种率为73.8%；

另有23.9%的老年患者接种了RSV疫苗。

（疫苗接种率）

5，为什么新冠病毒导致了老年人很高的病死率？

我们曾很多次引用中国香港特区的新冠数据【6】。

对于未接种新冠疫苗的人，39岁及以下年龄段的病死率在0.02或以下；但40岁或以上年龄段来说，病死率持续增高，60-69岁即达到0.97%，70-79岁年龄段达2.79%，未接种新冠疫苗的80岁及以上老年人的病死率达到了可怕的9.79%。

为什么新冠病毒对老年人的伤害那么大？

两个原因：

A，随着年龄的增长，免疫信号功能失调（通过干扰素和细胞），病毒的清除率大大降低；不良的促炎因子异常激活。还有证据表明老年人上呼吸道中的单纯疱疹病毒和巨细胞病毒重新激活。

B，儿童鼻黏膜1 型干扰素表达较高，有助于预防 SARS-CoV-2 病毒感染。而在老年人中鼻细胞则对新冠病毒的侵袭很弱，导致新冠病毒病毒感染机会大幅增加、且更为严重。

老年人衰弱的免疫功能，使得其对新冠病毒的抵抗力极弱；也由此导致了极高的感染率和病死率。

所幸的是，新冠疫苗仍能够降低老年人的新冠病毒感染病死率。尤其是重组蛋白疫苗（Novavax研发）和自复制mRNA疫苗，具有更少的不良反应和更高的保护力。

编者按：

新冠病毒不会消失，但新兴的 FLiRT突变株未必会带来严重的短期威胁。
与此同时，高风险人群应继续采取预防措施，更新疫苗接种及采取其他预防措施。
即使 FLiRT 没有造成新的疫情，新冠病毒也仍然在持续地自我进化，并筛检出能够逃避我们免疫反应的新毒株。由此，人类仍需要更好的疫苗以应对潜在的威胁。

我们会继续保持关注，提供最新的新冠相关科学报告和数据。

也祝您和家人都健健康康！

健康长寿，预防是最好的逻辑

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参考文献

【1】 https://covid.cdc.gov/covid-data-tracker/#variant-proportions

【2】 https://erictopol.substack.com/p/are-we-flirting-with-a-new-covid

【3】 https://www.cdc.gov/nwss/rv/COVID19-nationaltrend.html

【4】 https://covid.cdc.gov/covid-data-tracker/#maps_positivity-week

【5】 https://www.cdc.gov/respiratory-viruses/data-research/dashboard/vaccination-trends-adults.html

【6】 https://www.coronavirus.gov.hk/sim/index.html

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