我的这位病人Lucy(化名)，今年47岁，是1年前来到我的门诊做减肥咨询的。
一年前Lucy和老公闹矛盾，家庭不合，开启了她的漫长的离婚之路。她有两个小孩，不久她就会变成带两个娃的单亲妈妈。这可是身体和精神的双重打击。于是她痛下决心，开启自己的减肥之路。
这位病人来到门诊的时候，体重是365磅（331斤），而身高只有5'4''(162cm)。因此她的体重指数（BMI）达到了惊人的62.6（亚洲人的标准BMI是小于23）。大家在下图中仔细一看， 不难发现她的体脂也达到了192磅（174斤）。也就是说，她的身体的脂肪重量已经超过了很多人的体重。
我们一起讨论并制定了个性化的减肥计划，并且通过每个月的随访，不断修正减肥计划，结合行为学干预，经过将近一年的时间，病人体重已经下降到了269磅（244斤）。体脂已经下降到了126磅（足足减去了66磅的脂肪，60斤）。
大家看到这里，肯定会奇怪，我在她的减肥计划里只字未提运动。
是的，这个病人的减肥计划里没有运动计划。大多数时候，当大家提到减肥，首先想到的是“我要开始运动”了。其实，运动更多的是塑身和增强心肺功能。要想掉称，最重要的还是卡路里管理。对于过于肥胖的人群，不受伤，坚持稳定掉称才是王道。
那你不担心肌肉流失吗？
是的， 减肥过程中，肌肉的流失是一个需要重点关注的问题。我们通过体脂秤，监测病人的肌肉变化情况，来指导下一步的方案。我们来看一下Lucy的数据：
Lucy减肥前的肌肉量是32.8磅，最近的肌肉量是31.7磅。也就是说病人在减去66磅脂肪的同时，肌肉只流失了1.1磅。是不是难以置信？！
我的所有病人都是低卡路里饮食（low calorie diet），根据体脂秤的基础代谢率，制定800卡路里到1500卡路里不等的饮食计划。
这点食物，能吃得饱吗？
的确，这对很多病人来说，是一个非常大的挑战。但是，我门诊有不少病人做到了。有位病人，一年的时间，不打针，不吃药，减掉了90多磅。她的秘诀就是合理的使用了我们的代餐计划。
通过营养师的调配，在保证营养和蛋白摄入的同时，尽量压低每天的卡路里摄入。等体重降到一定的程度，再结合运动来塑形（下图是前后照片对比，病人主动提供）。
如果我乳糖不耐受，或者不喜欢喝奶，有其它办法吗？
有的，这就是目前最流行的减肥针。目前市面上主要有两种，一个是Wegovy，就是大家熟悉的Ozempic或者semaglutide；另一个种是Zepbound，大家可能更熟悉Mounjaro或者tirzepatide。好多人都在猜测，贾玲也是应该有打这个针。这个没有官方消息，我们不做猜测。但是，我们大家熟知的超人马斯克，也是通过这个药物减肥成功的。
很多时候，我们都把减肥和运动联系在一起，但实际上节食才是最关键的。可以通过行为习惯的改变来实现，也可以通过代餐来实现。如果这两个都不成功，减肥针是目前的一个非常好的选择！
我的这位病人，因为体重太重的原因，再加上单亲母亲，要照顾两个小孩，根本没有时间做运动。在行为学干预的过程中，她逐渐克服了一些不良的饮食习惯，学会了更健康的生活方式。通过我的专业心理辅导，她逐渐改变了自己对食物的看法，培养了积极的生活态度。
减肥过程中，她经历了挑战和困难，但通过坚定的决心和努力，她成功减肥近100磅。这一过程不仅使她外表焕然一新，更重要的是她重获了自信和健康。希望她的故事可以鼓舞更多的人，通过科学方法和积极心态，单亲妈妈们也能够在忙碌的生活中追求健康和幸福。
心动不如行动，
新的一年，也祝愿大家更健康！
