年逾七旬的王大爷近年因尿频、夜尿增多，一晚上频频起夜，大概屙尿10多次，被折腾得够呛，前来泸州市中医医院泌尿外科就诊，诊断为前列腺增生或膀胱过度活动症，经过外科手术治疗后明显好转，现在每晚仅起夜排尿1～2次。
“乘坐长途车前总想屙趴尿！”
“一天到黑老是跑厕所，每次又屙不了好多点！”
“晚上老是起夜，瞌睡都睡不好！”
“尿尿时很痛，滴沥不尽”
……
尿频、尿多、尿痛、尿血、尿不尽……日常生活中，类似被尿尿问题所困的人不在少数。别人屙尿是酣畅淋漓，而你屙个尿费力又痛苦，像上刑一样，到底是咋个回事嘛？
说起排尿问题，很多人会首先联想到“肾虚”。其实，引起尿尿种种不适的原因很多，并不仅仅是肾脏的问题。
《素问经脉别论》说：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布、五经并行”。所以中医认为肾主水，膀胱储存和排泄尿液，肺主行水，脾运化水液，肝主疏泄，促进水液代谢，因此，他们均参与了小便的代谢与排泄过程。尿频与肾、膀胱、肺、脾、肝密切相关，故任一脏腑功能失常，都可能导致小便次数多。
排尿异常可能是这些原因
根据症状表现，排尿异常可以分为三大类，原因也不尽相同。
1. 尿频、尿量突然增加
发生的原因主要有以下4种：
①. 饮水过多。属于生理性尿频，不属疾病。
②。天冷尿多。出汗和排尿是因为水分排出人体的两种方式，冬天随着人们皮肤毛细血管的收缩，出汗减少，尿尿就成了水分排泄的主要方式，这是自然现象。
③。吃了利尿的东西。茶、咖啡、西瓜、萝卜、啤酒或利尿药物等，均有一定的利尿效果，会让尿意来得更加汹涌。
④。身体水分代谢异常。例如：糖尿病、心力衰竭、肝硬化腹水、肾衰竭水肿、尿崩症等，需要及时进行治疗。
2. 排尿次数增多，每次尿量很少
主要特征是总有尿意，频繁排尿，但每次尿量却很少，一般情况下都少于200毫升，甚至几毫升十几毫升。一般都是病理性的因素所致，主要病因包括：
①。膀胱炎症刺激。膀胱内有炎症时，神经感受阈值降低，尿意中枢处于兴奋状态，产生尿频，并且尿量减少（成人<300~500毫升/次）。在炎症刺激下，往往尿频、尿急、尿痛同时出现，被称为尿路刺激征。
②。膀胱容量减小。膀胱内占位性病变、结核性挛缩膀胱、妊娠子宫、子宫肌瘤、子宫脱垂压迫膀胱等。
③。神经源性膀胱。是指支配膀胱的神经出了问题，特别是大脑或脊髓中枢神经发生了病变，例如：中风、帕金森氏症、癫痫、脑性麻痹等疾病，会导致膀胱失控，从而造成尿频现象，甚至出现尿失禁的情形。
④. 膀胱过度活动症。又叫作OAB，一种以尿急症为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿症状，伴或不伴有急迫性尿失禁，没有尿路感染或其他明确的病理改变。通俗地说，就是膀胱不受控制的过度活动，从而引起不停地上厕所，严重时甚至尿失禁。
⑤. 排尿梗阻。如尿道狭窄、前列腺炎、前列腺增生等，会导致排尿阻力增加，甚至出现残余尿，膀胱功能性容量减少。这类疾病早期往往表现为尿频、夜尿增多等症状。
⑥. 肿瘤。如膀胱癌、尿道癌、前列腺癌、子宫内膜癌、直肠癌等，常伴血尿、排尿困难等症状。
3.神经性（心理性）尿频，症状时好时坏
有些患者身体水分代谢和膀胱功能都很正常，但因心理因素导致（例如：神经质、焦虑、抑郁、强迫症、精神疾病等）的精神性尿频症，使得患者频频如厕，每次却只能尿一点点，通常症状时好时坏，只在忙碌、专心或睡着的时候，症状会有所改善；一旦闲下来，就东想西想，或者半夜一醒，完了，再也睡不着了，一趟趟地去厕所，那个苦啊。
还有一类人，睡前必须去几次厕所才能睡着，睡着后就一觉到天亮，这其实是种强迫症。
你排尿正常吗
那么，如何判断自己排尿是否正常？人一天上几次厕所才算正常？
正确答案：日间 ≤7次，夜间≤1次。
如果大于这个数字，或者觉得排尿问题已经严重影响正常生活，便建议尽早到正规医院泌尿科就诊，明确病因，对症治疗。由于泌尿问题一般很难自愈，需进行正规的治疗。如果不管不顾，或者自行乱用药，都会拖延病情，甚至加重病情。
如何治疗尿尿问题
1、药物治疗
M受体阻滞剂，β3受体激动剂及中成药等。
2、盆底肌肉治疗（提肛锻炼）
人的膀胱、尿道、直肠、阴道和子宫在体内都是相对固定的，这种固定是因为有某种结构牵拉或支撑，而盆底肌肉就对它们起着支撑作用。如果盆底肌肉松弛了，或受了损伤之后，就不能维持这些组织的正常解剖位置，就会影响膀胱、尿道这些脏器的正常功能。如果增加盆底肌肉的力量，就可以逐渐恢复这些器官原来的功能，例如控制排尿、不再尿频、尿失禁得到减轻等等。
3、中医治疗
尿频有以下五种辨证分型：膀胱湿热型，肾阴亏虚型，肾气不固型，脾肺气虚型，肝气郁结型。患者如有排尿不适，需早日就诊经专业医生辨证施治，必要时还可辅助针灸、推拿等。
4、心理治疗
神经性（心理性）尿频患者，需经医生心理疏导，症状严重者还需寻求专业精神科医生的帮助。
5、生活方式干预
减少摄入食盐：《膳食指南》推荐成人每天食盐摄入量不超6克。但我国居民实际摄入量严重超标，平均每人每天高达10.5克。吃太咸就会喝更多的水，增加肾脏负担，导致排尿增加。
晚餐少吃生冷寒凉和有滑利作用的食物：如冬瓜、黄瓜、白菜、白萝卜以及香蕉、雪梨等，这些蔬果汁水较多，且多具有清热利水通小便的作用，易造成夜尿增多。
可吃些调养脾肾、温肾壮阳的食物：如莲子、板栗、芡实、核桃仁、羊肉、猪小肚等，蔬菜可选择油菜、菠菜、洋葱、山药、香菇等。
夜间减少饮水：夜尿多的患者，睡前2小时饮水不超过400毫升，不可饮茶和咖啡；为防止夜间血液黏稠，可在睡前半小时饮水 200 毫升，并在上床前排尿。
前列腺增生患者，每晚8点以后要控制饮水量不超过400毫升，睡前40分钟饮水150毫升，并在入睡前排尿，以防止夜尿增多影响睡眠。
文：赵 亮 李守燕
编辑：李娟
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