事件
7月23日，国家医疗保障局正式发布了《国家医疗保障局办公室关于印发按病组和病种分值付费2.0版分组方案并深入推进相关工作的通知》，标志着我国医保支付方式改革迈入了全新的“2.0阶段”。
投资要点
2.0版分组体现贴近临床，符合实际分组调整导向
《通知》包括三方面内容：
1）2.0版分组落地执行，更符合临床实际：①明确时间要求：原则上，2024年新开展DRG/DIP付费的统筹地区直接使用2.0版分组，已经开展DRG/DIP付费的统筹地区应在2024年12月31日前完成2.0版分组的切换准备工作，确保2025年起各统筹地区统一使用分组版本。②用足用好现有政策安排：用好特例单议机制，申报数量原则上为DRG出院总病例的5%或DIP出院总病例的5‰以内。③重视培训工作。
2）提升结算清算水平，减轻医疗机构资金压力。①要求2025年6月底前全面完成前一年度基金清算；②定期向医疗机构反馈入组、结算信息；③全面清理应付未付费用，2024年9月底前对2023年以前按照协议约定应付未付的医保基金开展全面清理。
3）加强改革协同，做到公开透明。①合理编制医保基金支出预算；②注重来自临床一线的意见；③健全谈判协商机制。
2023年底DRG/DIP付费规模化开展，预期未来保持较高增速
DRG/DIP付费方式改革催生于患者、医院和医保局对医疗服务质量、效率和成本的不同需求，医保信息化、数据标准化以及监管相关政策保证了DRG/DIP的落地。2019年起，国家启动以DRG/DIP为主的支付方式改革试点。到2021年，试点地区均进入实际付费阶段。2022年起，国家医保局启动2022-2024年支付方式改革三年行动计划；截至2023年底，全国九成以上统筹地区开展DRG/DIP付费。
根据亿欧测算，截至2024年，DRG/DIP系统整体市场规模预计181.74亿元。据万达信息投资者关系管理信息披露，在政府端，目前接触的绝大部分地市医保局已实行DRG/DIP支付方式，预期2024年底，所有的统筹区域都将完成DRG/DIP的支付方式改革；医院端，目前覆盖率低于政府端，市场存在大量机会，增长空间显著，并且预期未来医院将产生大量医院精细化运营的需求。
短期或迎局端/院端医疗信息化改造需求，中长期医院管理精细化有望带来持续需求
短期看，DRG/DIP 2.0版或提升局端、院端的医疗信息化改造需求。《通知》表示，“及时做好医保信息平台支付方式管理子系统DRG/DIP相关功能模块本地参数配置和落地应用”；我们认为，实施地区的医保局与医疗机构等，或需根据DRG/DIP 2.0版分组方案，调整其信息系统，顺利实现分组、结算、清算等工作，从而催生院端、局端的医保支付系统的模块更新需求。
中长期来看，医疗机构优化管理或带来持续的医疗信息化需求。DRG/DIP改革要求提升医保基金结算清算效率，也可以通过预付部分医保资金的方式帮助定点医疗机构缓解资金压力。DRG/DIP付费帮助医保基金使用效能提升，医疗机构对医保收入有了合理预期，主动控制成本、加强病种管理，通过内部改革提升效益的动力增强。为了实现精细化管理的目的，医疗机构或提高对医疗信息化需求。
行业评级及投资策略：
我们认为，DRG/DIP 2.0版的发布，有望带来持续的医疗信息化改造需求，或带来相关医疗IT厂商的业绩提升，维持计算机行业的“推荐”评级。
相关公司：万达信息、久远银海、荣科科技、卫宁健康、东软集团、创业慧康、嘉和美康、东华软件、朗玛信息、德生科技等。
风险提示：宏观经济影响下游需求，大模型产业发展不及预期，市场竞争加剧，中美博弈加剧，公司业绩不及预期，公司新品研发不及预期等。
证券研究报告《DRG/DIP2.0新政出台，加速医疗IT新需求释放——计算机事件点评》
对外发布时间：2024年7月25日
发布机构：国海证券股份有限公司
本报告分析师：刘熹
SAC编号：S0350523040001
重要声明
