淋巴瘤
淋巴瘤是起源于淋巴结和淋巴组织的造血淋巴系统恶性肿瘤。
与常见的肿瘤分类方式不同，淋巴瘤一经医学诊断，即被明确界定为恶性病变，无需进一步区分良恶。在临床实践中，患者最常出现的症状是无痛性且持续增大的淋巴结肿大和局部肿块，并可有相应器官压迫症状。随着病情进展至晚期，患者可能出现全身性症状，包括发热、贫血以及恶病质表现等，严重影响生活质量。近年来我国的新发淋巴瘤病例逐年增加，每年约有10万名新发淋巴瘤患者。
淋巴瘤按照组织病理学分为两大类：霍奇金淋巴瘤(HL)与非霍奇金淋巴瘤(NHL)，前者在全部恶性淋巴瘤中所占比例较小，约为6%至7%，而后者则占据了绝大多数，比例高达93%至94%。淋巴瘤病理分型复杂，异质性强，精准的分子诊断和个体化治疗在淋巴瘤诊疗中愈发重要。近年来，随着对淋巴瘤的研究和认识不断深入，淋巴瘤的诊断治疗出现了许多新进展，患者的生存预后明显改善。
01
淋巴瘤的发生原因
淋巴瘤的发病原因尚不清楚，流行病学数据显示，环境、饮食、吸烟、免疫缺陷、遗传倾向、感染 (如EB病毒、HIV病毒，HHV-6病毒、幽门螺旋杆菌等)是淋巴瘤的危险因素。
02
淋巴瘤的临床表现
最常见的临床表现为淋巴结无痛性、进行性肿大，此外可累及扁桃体、肝脏、脾脏、骨髓或其他脏器和组织，引起相应的症状。淋巴瘤患者可出现发热、盗汗、体重减轻、皮肤瘙痒及乏力等全身症状。
03
淋巴瘤的诊断
病理检查是淋巴瘤确诊和分型的金标准。治疗前应完善影像学检查如PET-CT、增强CT、超声等了解病变累及范围、协助疾病分期，特殊部位可行磁共振成像检查。此外需行血常规、生化（包括肝肾功能、电解质、乳酸脱氢酶、β2-微球蛋白）、乙肝三对等实验室检查。
04
淋巴瘤的分期
淋巴瘤的临床分期依据疾病侵犯范围采用 Ann Arbor-Cotswolds 分期系统（见上表）。
05
淋巴瘤的治疗选择
淋巴瘤作为一种全身性疾病，化疗是其主要治疗手段之一。对于临床分期为I-II期的患者，放疗也是一种重要的辅助治疗手段。不同类型淋巴瘤的治疗策略各不相同。根据淋巴瘤患者的病理类型、疾病分期、体能状态和合并症等情况，可针对性的选择免疫化疗治疗、放射治疗、小分子药物靶向治疗、CAR-T细胞治疗和造血干细胞移植等治疗手段。
科学认知
积极应对
淋巴瘤患者应严格遵守医嘱，配合医生进行规范化、足疗程的治疗，定期随访复查。此外应注意饮食、适当运动，保存积极乐观的心态，享受美好生活。
傅 敢
医学科学博士
中南大学湘雅医院血液科副主任医师
美国乔治亚大学（UGA）访问学者
学术主攻方向：血液淋巴系统疾病（淋系肿瘤）
湖南省医师协会血液分会第二届委员、秘书
中华医学会湖南省内科学专业委员会幽门螺旋杆菌学组委员
中国医药教育协会淋巴瘤分会委员
中国噬血细胞综合征专家联盟湖南省分中心常务副主任
中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会中国霍奇金淋巴瘤专家组成员
中国研究型医院学会血液病精准诊疗专业委员会第二届委员
湖南省抗癌协会淋巴瘤专业委员会慢性淋巴细胞白血病工作组副组长
湖南省健康服务业协会淋巴浆细胞疾病全病程管理专业委员会常务委员
转自：湘雅血液
