关节置换术后感染早诊断早治疗

健康   2024-08-10 18:47   山西  

刚刚救治了一位急危重症高龄老人:患者,女性,85岁,2022年10月 行左全膝关节置换手术。一年半以后患者出现左下肢疼痛明显,随后下肢红肿热痛。6天后患者疼痛难忍就诊于在当地医院治疗,入院两天后患者开始反复发热,最高体温38.8℃,当地医院治疗7日后,效果不佳,体温反复;患者情况危急感染性休克遂就诊山大二院张民主任医师团队。入院后给予:感染灶清创术+左膝关节翻修术,关节腔穿刺抽出100ml左右浑浊米汤样关节液,给予抗炎抗感染治疗、补蛋白、补钠、纠正电解质紊乱、纠正贫血等治疗措施后,患者情况逐渐平稳好转出院!

(患者入院诊断为:左全膝关节置换术后假体周围感染、感染性休克、左胸壁、左腿脓肿,急性心力衰竭、败血症、低蛋白血症、贫血、肺部感染。)

患者关节腔内浑浊米汤样关节液



01

什么是关节假体周围感染(PJI)


关节假体周围感染(Periprosthetic Joint Infection,PJI)是TKA术后一种少见但极为严重甚至危及生命的并发症,发生率为0.7%~2%;PJI是TKA术后翻修最常见的原因,占25.2%;临床表现多为急性的手术切口不愈合、红肿热痛,或慢性的夜间痛、休息痛,甚至窦道形成、脓液流出;如果出现以上症状要及时就医,感染早诊断早治疗。

患者入院时左膝关节与小腿均红肿热痛

膝关节感染表现:红肿热痛

膝关节置换术后正常表现:无红肿热痛


02

患者现状

经过张民主任医师团队的精准治疗后,患者情况日益好转平稳后,家属们非常高兴,家属感激表达内心真实感受:“6月21号我妈来的时候特别危重,我们如果没来这里,我妈没救了,回不来了,真的是你们给拉回来了。治疗后现在真的很好,也不发烧了,各项指标都很好。”

患者家属送锦旗激动致谢!

友情提醒:膝关节置换术后若有感染(局部红肿热痛)迹象,请及时就医,早诊断早治疗。

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关节科张民大夫
山大二院骨关节科张民,山西省医学会保膝学组组长,全国膝关节保护与矫形学组副组长。山大二院骨关节与运动医学科主任,医学博士,主任医师,博士生导师。
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