刚刚救治了一位急危重症高龄老人:患者,女性,85岁,2022年10月 行左全膝关节置换手术。一年半以后患者出现左下肢疼痛明显,随后下肢红肿热痛。6天后患者疼痛难忍就诊于在当地医院治疗,入院两天后患者开始反复发热,最高体温38.8℃,当地医院治疗7日后,效果不佳,体温反复;患者情况危急感染性休克遂就诊山大二院张民主任医师团队。入院后给予:感染灶清创术+左膝关节翻修术,关节腔穿刺抽出100ml左右浑浊米汤样关节液,给予抗炎抗感染治疗、补蛋白、补钠、纠正电解质紊乱、纠正贫血等治疗措施后,患者情况逐渐平稳好转出院!
(患者入院诊断为:左全膝关节置换术后假体周围感染、感染性休克、左胸壁、左腿脓肿,急性心力衰竭、败血症、低蛋白血症、贫血、肺部感染。)
01
什么是关节假体周围感染(PJI)
关节假体周围感染(Periprosthetic Joint Infection,PJI)是TKA术后一种少见但极为严重甚至危及生命的并发症,发生率为0.7%~2%;PJI是TKA术后翻修最常见的原因,占25.2%;临床表现多为急性的手术切口不愈合、红肿热痛,或慢性的夜间痛、休息痛,甚至窦道形成、脓液流出;如果出现以上症状要及时就医,感染早诊断早治疗。
患者入院时左膝关节与小腿均红肿热痛
膝关节感染表现:红肿热痛
膝关节置换术后正常表现:无红肿热痛
02
患者现状
经过张民主任医师团队的精准治疗后,患者情况日益好转平稳后,家属们非常高兴,家属感激表达内心真实感受:“6月21号我妈来的时候特别危重,我们如果没来这里,我妈没救了,回不来了,真的是你们给拉回来了。治疗后现在真的很好,也不发烧了,各项指标都很好。”
患者家属送锦旗激动致谢!
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