前交叉韧带重建术后答疑

健康   健康医疗   2024-08-26 20:03   山西  



一、术后疼痛

经常有患者说,我这里怎么疼、那里怎么疼,各种各样的不舒服,是什么原因?

康复治疗的过程是对组织的不断刺激的过程,软组织的应激反应就会产生疼痛、肿胀等反应。反弹是因为人体软组织一种叫“粘弹性”的性质发生的,会逐渐改善。

恢复是需要时间的。只要确认不是伤及韧带和半月板,大家大可不必担心。如果真的完全不疼了、没有任何不适了,那也就是彻底康复了,而达到这种程度,最短时间也要半年,长则一年到一年半。因为锻炼肌肉力量,只能提高改善运动能力和本体感觉,而膝关节内部紊乱环境的改善,是需要时间慢慢养的。

说了这么多,简单说,大可不必为这样那样的小痛、小不适而担心,只要按部就班地照自己的康复计划执行,对过程中遇到的各种奇怪的小疼痛感觉,是可以忽略不去计较的。


二、术后肿胀


前交叉韧带重建后突出肿胀的问题产生原因有三:肌肉萎缩导致大腿凹陷,关节肿胀导致粗大,伸直受限产生的角度。

但是,尽量不要靠抽积液解决关节肿胀问题,这样增加了开放关节的次数也就增加了关节感染的概率,靠适当的练习、适当的休息、冰敷去控制肿胀,随着时间肿胀会自行吸收。

关节肿胀经常给人错觉“腿变形了”,消肿以后应该就没问题了。


三、术后弹响


弹响部位,如果是在膝关节前下方,一般是瘢痕引起,不必担心;适当活动,瘢痕会随着功能强化、刺激减少而慢慢软化,一般需要5-6个月的时间,不会很快变化的。在保证功能的前提下,对关节的刺激越少越利于瘢痕的软化。局部的较小瘢痕如果有条件可以通过超声波理疗也有可能会有效果。

如果只是弹响不伴有疼痛等,不必担心;如果伴有明显疼痛,要小心半月板或者软骨的问题。有问题还是要门诊看,门诊可以检查到弹响的位置,比您自己判断准确一些。

另外,在蹲起的时候,膝盖内部会有碎响,一般也不会影响什么,这种碎响是蹲起的时候膝关节内部压力过大引起的,大可以放心,还是那句老话,练好肌肉,时间会治愈一切。


四、术后伸不直

伸直功能很重要,甚至比屈曲功能更重要!

伸直功能会影响正常步态的恢复,伸直功能没有练好直接会导致站不直、走路瘸、伸直方向上的肌力练习不会有效果,所以一定要用科学的方法练伸直!此外,还要随时关注伸直功能,因为伸直可能会随着屈曲功能的进步而退步,要保证伸直无障碍。

最简便的伸直练习方法是,将枕头垫在足跟,膝关节悬空,充分放松,在不影响休息的前提下应尽量长时间保持该姿势,坚持不住可适当放松休息。

伸直练习一般每天练习1-2次,每次30min左右,练完可以冰敷15min。



五、术后运动


跑步会不会引起前交叉韧带损伤?

先说结果:跑步出现前交叉韧带损伤的可能性几乎为零。因为成年人的前交叉韧带大约有68mm粗细,它能偶承受大约180kg的重量。

跑步时最多韧带受到的张力也就在几十公斤左右,所以不可能拉断韧带(但是,过度不合理跑步可能会引起前交叉韧带退变)。导致前交叉韧带断裂的原因主要是落地姿势不正确和膝盖扭转。所以自己怀疑前交叉韧带损伤的话,需要找有经验的医生来亲手检查,这样更准确。

前交叉韧带做了手术,要恢复多久才能跑步?前交叉韧带重建的手术后半年以上(单纯前交叉韧带重建)开始循序渐进的慢跑(患侧肌力必须达到健侧80%以上),但是注意1年内避免剧烈过量

前交叉韧带重建术后跑步,疼痛怎么避免?术后练习跑步的时候,由于膝关节内部仍有炎症以及积液,所以跑步的时候不可避免的会有一些疼痛,以下方法可以减轻痛感

1、用正确的跑步姿势,减轻对膝盖的压力(姿势可百度)。

2、跑步之前做好拉伸以及热身动作。


再就是需要大家注意的是,康复过程不是你一个人在战斗,大家要定期复查,只有定期复查才不会走向康复弯路!三分手术,七分康复,这更加说明了康复是恢复健康的重要性。


专家介绍


张民 山西医科大学第二医院关节与运动医学科主任,主任医师,医学博士,硕士研究生导师中国老年保健协会骨关节保护与健康分会常务委员、截骨专家组组长;中国老年学和老年医学学会老年骨科分会全国委员、保膝学组副组长;中国研究型医院学会关节外科学专业委员会膝关节保护与矫形学组副组长;国际矫形与创伤外科学会(SICOT)中国青年部常务委员;SICOT中国部计算机与赋能技术专业委员会委员;白求恩基金会骨科基层教育委员会常务委员;中国研究型医院学会膝关节部分置换研究学组委员;中国研究型医院学会髌股关节学组委员;中华医学会运动医疗分会青委会委员;中国修复重建外科专业委员会骨缺损与骨坏死专业学组委员;中国医疗保健国际交流促进会关节疾病防治分会委员;山西省医学会骨科学专业委员会保膝学组组长;山西省卫计委首批临床高端领军人才;山西省健康协会第二届理事会理事;山西省医学会运动医疗专业委员会委员;山西省医学会骨科学专业委员会关节学组委员;山西省医学会骨科学专业委员会关节镜学组委员;山西省专家学者协会医学分会骨科专业委员会常务委员;山西省医学会科学普及专业委员会志愿者服务队副队长;《实用骨科杂志》常务副主编、编辑部主任;《中国矫形外科杂志》、《骨科》杂志、《骨科临床研究杂志》、《中国骨科临床与基础研究》、《中国药物与临床》等核心期刊杂志编委;瑞典隆德大学、美国罗德岛大学、美国特种外科医院骨科访问学者

     擅长髋膝肩踝等关节疼痛、骨关节炎、类风湿性关节炎、股骨头坏死、髋关节发育不良、骨折等骨关节常见病及疑难病的诊断治疗。擅长微创截骨矫形术和单髁置换术治疗膝关节炎、保髋手术、膝髋关节置换术及翻修、关节镜下微创治疗半月板及韧带损伤、腘窝囊肿、髌骨脱位等关节损伤。

张民主任保膝团队出诊信息


张民

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关节科张民大夫
山大二院骨关节科张民,山西省医学会保膝学组组长,全国膝关节保护与矫形学组副组长。山大二院骨关节与运动医学科主任,医学博士,主任医师,博士生导师。
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