金医保2号,针对有源植入器械,如下面这样的案例,是明确不赔的。
一、有源植入器械的医疗案例
一位 45 岁的李先生,在一次常规体检中被发现患有严重的心律失常——心室颤动。这种疾病极其危险,可能随时导致心脏骤停,危及生命。医生建议李先生尽快植入心脏除颤器(ICD),这是一种有源植入器械,能够实时监测心脏的电活动,当检测到心室颤动等危及生命的心律失常时,会自动发放电击,使心脏恢复正常节律。
李先生在医生的推荐下,选择了一款较为先进的 ICD 产品,功能强大,能精准识别心律失常并进行有效治疗。然而,这款 ICD 的价格高达 20 万元,再加上手术费用、术后的定期检查以及电池更换等费用(预计未来 10 年内电池更换费用约 5 万元),整个治疗过程所需的总费用将近 25 万元。
李先生所在的家庭是一个普通的工薪家庭,面对如此高昂的医疗费用,家庭经济陷入了巨大的困境。尽管李先生深知植入 ICD 对于自己的生命安全至关重要,但高额的费用让他和家人犹豫不决。他们不得不四处向亲朋好友借款,甚至考虑变卖一些资产来筹集这笔费用。这个案例充分展示了植入医疗器械,尤其是像 ICD 这样的有源植入器械所带来的巨大经济压力,而当百万医疗险如金医保 2 号不能报销这类器械时,患者及其家庭在应对这类重大医疗需求时将会面临极为艰难的处境。
(金医保2号,除外所有有源植入器械的相关费用)
金医保和金医保2号,是明确除外的。
蓝医保、安欣保、长相安2号没有明确除外。
好医保,除外植入式心脏事件监测设备、植入式神经刺激器、植入式药物泵“等”。这个“等”加得让人匪夷所思。
对于有源植入器械的理赔,金医保和好医保都不太友好。
有源植入器械的报销限制,对医疗险有多大的影响?这之前,我们先了解下医疗器械相关知识。
二、有源与无源医疗器械的区别
无源医疗器械:比如手术刀、镊子、绷带、纱布等。
有源医疗器械:要用电的医疗器械,都是有源医疗器械。
靠电能或其他能源,如超声诊断等诊断设备、射频消融仪等治疗设备、呼吸机等生命支持设备,都是是靠电源,这些都是有源医疗器械。
三、植入与非植入医疗器械的区别
植入医疗器械:全部或部分,长期留在体内的医疗器械,如心脏支架、人工关节等。
植入医疗器械是指通过外科手术等手段全部或者部分进入人体或自然腔道中,并且在手术结束后长期留在体内或者被人体吸收的医疗器械。以髋关节置换假体为例,当患者因髋关节严重受损或病变需要进行置换手术时,这种假体就会被植入到人体髋关节部位,替代受损的关节组织,帮助患者恢复关节功能,并且会在体内长期存在。
非植入医疗器械:不需要进入人体体内的器械,比如血压计、温度计、听诊器等。
四、这项保障重要吗?
植入式药物泵、植入性神经刺激器、心脏除颤器icd、植入式心脏再同步治疗除颤器(CRT - D),这些都是有源植入器械。费用在几万到小几十万不等。有的像人工耳蜗虽然也是有源植入器械,但是几乎所有百万医疗都不赔,因为很多人工器官和康复治疗类器械是几乎所有医疗险都会除外的。
所以,并不是不除外有源植入器械,就意味着所有有源植入器械都能赔付。
金医保2号,直接所有有源植入器械都不赔,针对这项保障,金医保确实差点意思,但金医保2号保费低、并且能附加0免赔50%报销的5000元额度的小医疗,整体看也是很有特色的。如果对保费不敏感、也不加金医保的小医疗的话,选择蓝医保也不错,不仅源植入器械能报销,还涵盖基因疗法、细胞免疫疗法,这些大风险的理赔上,比金医保2号更友好些。
目前,优势的百万医疗,如金医保2号、蓝医保、长相安、好医保旗舰版都有各自的独特优劣势,每一款产品,阿哲都推荐过,每一款投保的人都很多,不用太纠结,这几款里面无论怎么选,整体都比市面上99%的百万医疗险类产品要好。
写这个文章,主要也是让更多人清楚,自己买了的百万医疗,哪些项目有可能赔付不到,后面会继续分享。