在我们生活的世界里，有这样一群人，他们带着特殊的“印记”默默前行，这印记便是银屑病。这种顽固难除的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病，俗称“牛皮癣”，通常以覆着银白色鳞屑的红色丘疹和斑块为特征。
银屑病不仅是皮肤上的病变，更是一场心灵的挑战。
《银屑病基层诊疗指南（2022年）》显示，我国银屑病患者已超700万1。其中，中重度患者比例高达57.3%2，银屑病不仅使患者饱受病痛困扰，还可能引发一系列心理和社会问题。调查显示，银屑病患者合并心理问题者高达40%～90%3，表现为重度焦虑、抑郁和自杀倾向，严重影响患者生活质量。
还有不少人由于缺乏对银屑病的认知，误认为这是一种传染病，而对患者退避三舍，在群体中孤立，进一步加重了患者的病耻感、抑郁和尴尬等情绪，对其工作、情绪和人际关系造成极大的负面影响。正是由于患者的这些心理特征，加之大众对该病存有误解，患者为求根治、速愈，容易听信虚假宣传，采用不规范的治疗方法，导致病情加重，脏器受损。如长期使用重金属制剂可导致鳞癌，滥用激素容易引发红皮病。这样的例子不在少数，对患者身心造成了严重伤害。好心情是战胜疾病的前置条件，而对症的药物则是银屑病治疗的关键因素。近年来，生物制剂因高效、低副作用等优点“圈粉无数”，也给患者正常融入社会生活带来了曙光。银屑病的传统治疗药物以外用制剂、维A酸类药物、甲氨蝶呤、环孢素等为主，往往只能部分改善皮损，且难以实现长期控制，这给患者带来了沉重的负担。随着科学家对该病病因研究的不断深入，发现肿瘤坏死因子－α、白介素-17、白介素-12/23等是银屑病发病的关键炎性因子4，切断这些通路可以阻止银屑病发病。其中，针对白介素-17的靶向生物制剂，因在疾病早期干预中的突出表现，迅速成为治疗银屑病的新星。2024年8月20日，我国自主原研的1类创新药、人源化白介素-17抑制剂——夫那奇珠单抗，获国家药品监督管理局（NMPA）批准上市。这不仅打破了同靶点原研药物由进口药垄断的局面，为中国银屑病患者提供了新的治疗选择，也极大减轻了患者及其家庭的经济负担。靶向IL-17A的生物制剂可快速、特异性治疗银屑病生物制剂听起来神秘，但疫苗、胰岛素等其实都属于生物制剂。与传统治疗方案相比，生物制剂的精髓在于“精准靶向”。传统治疗药物对病变部位没有靶向性，是“无差别攻击”，属于杀敌一千自损八百的打法，往往起效慢，不良反应多。以夫那奇珠单抗为代表的生物制剂则针对性强、靶点明确，是“精准打击”，而且还有多重优点。既往对于中重度银屑病，以皮损范围减少75%为治疗达标的标准，生物制剂用于临床后，此标准提高到了90%以上5。《美国皮肤病协会杂志》刊发最新研究显示，其12周皮损完全清除率（PASI100）高达36.6%，52周超过63.1%的患者皮损完全清除6。夫那奇珠单抗从鼠源抗体人源化而来，人源化改造在保留高亲和力的同时，降低了免疫原性。这样的单克隆抗体尽可能避免了人本身的排斥反应，不良反应发生率也更低。对于银屑病患者来说，长期用药不胜其烦，且病情往往反复，久而久之容易降低用药依从性和战胜病情的信心。人源化白介素-17抑制剂则在药效持久性方面发挥了优势，减少患者注射次数，不仅大大提高了用药依从性，患者用药后的生活满意度也得到了显著提升。为众多被银屑病所扰的患者解忧，比如中重度斑块状银屑病；疾病累及特殊部位（包括头皮、手掌、生殖器）；传统系统治疗疗效不佳、不耐受或有禁忌证；传统系统治疗或光疗停止治疗后快速复发；需要采用高剂量传统系统药物治疗；中重度银屑病，伴有共病且接受生物制剂治疗可能获益的患者。在治疗银屑病的同时，好心情也是一剂良药。不少患者总认为，只要病治疗好了，情绪自然就能变好，所以关注点往往集中在银屑病本身。其实，情绪也在悄悄影响着疾病的发展、治疗和预后。研究显示，焦虑、抑郁情绪可能参与了银屑病的发生发展，合并有情绪问题的患者治疗和恢复起来会更困难7。因此，对于银屑病不仅要有身体方面的治疗，还要进行心理方面的调整。遇到疾病或压力时，有人会以酗酒、吸烟、大量进食来应对。这些消极的应对方式，能暂时让人忘记烦恼，但长远来看，会带来更大的身心问题，形成恶性循环。因此，要寻找积极的应对策略，比如，和能理解自己的家人、朋友诉说，获得支持；充分休息，膳食平衡，加强运动，保持规律作息；参加各种活动，转移注意力。患者应保持乐观情绪，将银屑病看成生活中并不特别的一部分、一个小插曲。患病不可怕，只要积极就医，寻求科学的应对策略，就一定会有所改变。患者要正确对待银屑病，把它看作“朋友”，找到与它友好共处的方式。比如，保持皮肤保湿，可通过适当运动微微出汗，经常洗澡，使皮肤湿润；着装要宽松，避免衣物过紧摩擦肌肤；放松心情，可以听音乐、锻炼、旅游、跟朋友相聚，以舒缓焦虑、抑郁等不良情绪。▲1.ChenK,etal.Oncotarget2017;8(28):46381-46389.2.胡煜,顾恒,陈崑,中国中重度银屑病疾病负担和未满足治疗需求的系统综述,中华皮肤科杂志,2023.56(10):965-972.3.邹祖鹏,张海萍.银屑病患者生活质量研究进展[J].实用皮肤病学杂志,2024,17(05):299-302.4.刘紫欣,申琳.生物制剂治疗银屑病的效果及安全性研究进展[J].中国医药导报,2024,21(30):65-69+78.DOI:10.20047/j.issn1673-7210.2024.30.12.5.蔡祯,陶娟.生物制剂在银屑病治疗中的临床实践[J].中国医学前沿杂志(电子版),2023,15(11):1-8.6.XuJinhua,etal.Efficacyandsafetyofvunakizumabinmoderate-to-severechronicplaquepsoriasis:arandomized,doubleblind,placebo-controlledphase3trial.2023EADV.AbstractN°:115.7.张丹,刘晴,李佳勋,等.寻常型银屑病复发的高危因素及预测模型的建立[J].中华保健医学杂志,2024,26(02):225-228.
