随着人们的健康要求逐年提高，肿瘤标志物的检测越来越受到关注，其中任何一个指标的升高都牵动患者紧张的神经，那么肿瘤标志物高了是不是一定就患癌了呢，我们应该怎么应对呢？
今天，我们就对检验报告单中常见的肿瘤标志物进行解读。
肿瘤标志物
甲胎蛋白是胎儿血清中的主要糖蛋白，但其血清水平在出生后下降到无法检测的水平。血清AFP是当前诊断肝癌和疗效监测常用且重要的指标。但其升高并不意味着明确的肝癌诊断。
癌胚抗原是一种糖基磷脂酰肌醇-细胞表面锚定的癌胚细胞质糖蛋白，为广谱肿瘤标志物。血清CEA水平升高可见于多种肿瘤，包括胃肠道癌、乳腺癌、肺癌、卵巢癌、胰腺癌和子宫癌等。
一般在胃肠道癌症、乳腺癌、肺癌中的阳性率较高。尽管CEA在肿瘤诊断中缺乏特异度，但某些情况下可以作为一个不良的预后的监测标志物。
CA15-3是乳腺癌中应用价值较高的肿瘤标志物，主要用于转移性乳腺癌患者的病程监测。
CA15-3和CEA联合应用可显著提高检测肿瘤复发和转移的敏感性。由于其对局部病变的敏感性低，且在某些良性疾病和其他器官的恶性肿瘤中也可升高，因此不适合用于乳腺癌的筛查和诊断。
CA19-9是目前最常用的胰腺癌诊断标记物，其诊断胰腺癌的敏感度为79%～81%，特异度为82%～90%。
由于CA19-9在胆道梗阻及感染状态下亦可异常升高，故应在黄疸缓解、炎症控制后再对其进行基线检测。血清CA19-9水平可在一定程度上反映肿瘤负荷或提示有微转移灶的可能。除诊断意义外，CA19-9还有助于评估预后及疗效。胰腺癌病人术后血清CA19-9水平升高虽可提示复发或转移，但仍应结合影像学证据等进行综合判断。约10%的胰腺癌病人为Lewis抗原阴性血型结构，此类病人不表达CA19-9，须结合其他肿瘤标记物协助诊断。
CA242是一种唾液酸化糖类抗原，临床上将其作为消化系统的新肿瘤标志物，尤其是胰腺癌和结直肠癌。CA242诊断胰腺癌的敏感度为71.9%，特异度为86.8%。CA242可在胰腺癌的早期诊断中作为CA19-9的补充手段发挥重要作用。
NSE（神经元特异性烯醇化酶）
ProGRP（胃泌素释放肽前体）
CYFRA21-1主要应用于诊断非小细胞肺癌（NSCLC）。与NSE、ProGRP、SCC和CEA等指标联合检测可提高肺癌的鉴别诊断。CYFRA21-1是NSCLC的敏感指标之一，应注意外伤和唾液污染以及在肾功能衰竭的患者中CYFRA21-1可能会出现假性升高。
PSA是前列腺腺泡和导管上皮细胞合成分泌的一种具有丝氨酸蛋白酶活性的单链糖蛋白，主要存在于精液中，参与精液的液化过程。正常生理条件下，PSA主要局限于前列腺组织中，血清中PSA维持在低浓度水平，具有器官特异性。
血清中PSA有两种存在形式，一部分（10%～40%）为游离PSA；一部分（60%～90%）为复合PSA。通常以游离PSA与复合PSA的总和称为血清总PSA。血清总PSA在4～10 ng/ml时，游离PSA具有一定的辅助诊断价值。因为患者血清游离PSA水平与前列腺癌的发生呈负相关，当游离PSA/总PSA＜0.1，患前列腺癌的概率为56%，而当游离PSA/总PSA＞0.25，其概率仅为8%。我国推荐游离PSA/总PSA＞0.16作为正常参考值。若患者总PSA水平在4～10 ng/ml，而游离PSA/总PSA＜0.16应建议进行前列腺穿刺活检。但血清PSA水平升高不能明确提示前列腺癌的发生，前列腺炎、良性前列腺疾病也可见血清PSA水平的增高。患者血清PSA水平还受年龄和前列腺大小等因素的影响。
血清PSA检测主要用于前列腺癌的筛查，明确前列腺癌诊断需结合前列腺穿刺活检结果进行判断。
Tg是甲状腺产生的特异性蛋白，但血清Tg测定对鉴别甲状腺结节良恶性缺乏特异性价值。
因此，临床上一般不将血清Tg测定用于分化型甲状腺癌的术前诊断。分化型甲状腺癌患者治疗后的随访阶段，血清Tg变化是判别患者是否出现肿瘤复发的重要手段，可将血清Tg用于监测分化型甲状腺癌术后的复发和转移。
日常检验项目
α-L-岩藻糖苷酶（AFU）
AFU广泛存在于人体各种组织细胞溶酶体和体液中，胎盘、胎儿组织、脑、肺、肝、肾以及血清、唾液中均含有AFU。
粪便隐血试验
粪便隐血试验常作为诊断消化道出血的一种手段，在消化性溃疡病时呈间断阳性。
综上，大多数肿瘤标志物或与肿瘤发生发展的相关指标并不能作为肿瘤诊断的金标准。因此，当我们拿到检验报告单发现这些相关指标的异常升高时，虽不能当作是肿瘤确诊通知单，但需要引起我们的足够重视，需要找到相关的专科医生，结合病人病情相关信息和其他辅助检查手段，明确相关指标异常升高的原因。
来源：浙大二院
