患者：什么是中风后吞咽障碍呀？
医生：中风后吞咽障碍是由于皮质及皮质下结构损伤所致，吞咽功能障碍是脑卒中患者常见的并发症，发生率约为50-78%，可引起营养不良、吸入性肺炎甚至窒息死亡等并发症。
患者：我觉得留置胃管不舒服，影响形象，有什么好办法吗？
医生：间歇性经口至食管管饲法(intermittentoro-esophageal tube feeding:IOE)是一种根据患者需要间歇经口途径放置导管至食管，不将导管留置于胃内，仅在需要进食补充营养时，将导管经口或鼻插入食管或胃内，进食结束即拔除。流质营养物质通过该导管注入食管内，通过自身胃肠消化吸收提供机体营养支持的方法。
患者：有没有什么副作用哟？
医生：本技术最大优点在于有利于患者吞咽功能训练，符合患者日常进餐习惯和规律，提升自我形象。可以避免留置胃管及胃造瘘相关的并发症，长期留置鼻胃管并发症：脱管与堵管、呃逆、黏膜溃疡与坏死、腹泻、胃潴留、误吸与误吸性肺炎、消化道出血、心理障碍等。胃造瘘并发症：造瘘口周围感染、管腔堵塞、胃肠道出血、包埋综合征、造瘘管漏、胃结肠瘘、吸入性肺炎、肿瘤远处转移等。从而提升患者自我形象及生活质量。
患者：具体怎么操作呢？
医生：其实很简单
（1）首先取坐位或半坐卧位；有活动义齿或眼镜者取下；
（2）观察口腔，洗手，检查营养管及灌食器；
（3）一手托住营养管，另一手持营养管前端，湿润营养管前端，嘱病人张口，沿一侧口角缓缓插入；
（4）营养管通过咽喉部时（约14-16cm处），嘱患者做吞咽动作，在吞咽时顺势将营养管插入食道，若为昏迷患者应托起头部，使下颌靠近胸骨柄，徐徐插入；
（5）营养管插入不畅或者患者出现恶心.呕吐时暂停插入，嘱患者做深呼吸，稍停片刻再插，并检查营养管是否盘曲在口腔内；如患者出现呛咳、呼吸困难、发绀等现象，应立即拔出休息后再重新插入；
（6）插入预定长度（30cm）时，检查营养管是否在食道内（左右转动，上下提插营养管，观察患者有无不适；或将营养管末端置于盛水的治疗碗内，观察有无气泡溢出；或者用灌食器注入少量的温开水，不少于10ml，观察是否呛咳）；
（7）确定营养管在食道内后，用胶布固定营养管于患者口角旁；
（8）用灌食器注入糊状食物，注完后再注入少量温开水冲净营养管；
（9）将营养管末端连接灌食器，拔出营养管；
（10）清洁面部，协助患者取舒适卧位。
患者：每次可以吃好多呢？
医生：大约每次500ml左右。
患者：那还可以，感觉挺简单的，在家都自己都可以操作。
医生：是的，只要掌握好教你的判断方法很方便，成本低，操作简便，利于康复。
文稿：覃丽
审稿：何欣
编辑：曾秋霞
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