胃溃疡、十二指肠溃疡是我们常见的一类消化道疾病，可发生在个各年龄阶段，多表现出腹部疼痛症状。
这两种消化道溃疡的引发因素很多，现代人群不规律的饮食生活习惯、幽门螺杆菌感染是引发溃疡的重要因素，而胃酸分泌、胃蛋白酶分泌过多是发病的直接原因。
但胃溃疡、十二指肠溃疡的发病特征和原因相识，该如何区分和合理用药呢？
| 胃溃疡 | 十二指肠溃疡 | |
| 常见发病人群 | 男性发病几率高于女性 | |
| 中老年人 | 青壮年 | |
| 发病占比 | 1 | 3 |
| 疼痛性状 | 灼烧感、痉挛感 | 钝痛、剧痛、灼烧感 |
| 发作部位 | 剑突下正中或偏左 | 上腹正中或偏右 |
| 发作时间 | 进食后0.5-1小时 | 进食后1-3小时，午夜凌晨至3点疼痛剧烈 |
| 持续时间 | 1-2小时 | 饭后2-4小时，至下次进餐 |
| 疼痛规律 | 进食后疼痛，然后缓解 | 疼痛，进食后缓解，再疼痛 |
| 共同症状 | 恶心、呕吐、反酸、嗳气、食欲减退等 | |
幽门螺杆菌已成为消化性溃疡的主要致病因素之一，对于幽门螺杆菌感染引发的消化性溃疡，早期根除是治疗消化性溃疡的重要举措，根除幽门螺杆菌可促进溃疡愈合，显著降低溃疡复发率和并发症发生率。
根除幽门螺杆菌常采用四联疗法：PPI（拉唑类抑酸药物）+两种抗菌药物+铋剂（黏膜保护剂）
1）PPI（拉唑类抑酸药物）：
奥美拉唑：每次20mg，清晨一次服。十二指肠溃疡疗程通常为2～4周，胃溃疡的疗程为4～8周。
兰索拉唑：口服，15mg～30mg，每日2次，连续服用4～6周
泮托拉唑：40mg，每日2次
雷贝拉唑：20mg，每日2次
2）两种抗菌药物
阿莫西林：1000mg，一天2次
克拉霉素：500mg，一天2次
3）铋剂（黏膜保护剂）
枸橼酸铋钾胶囊：口服。成人一次1粒，一日4次，前3次于三餐前半小时，第4次于晚餐后2小时服用；或一日2次，早晚各服2粒。
胶体果胶铋胶囊：口服，每次4粒，每日2次
根除幽门螺杆菌的上述四联方案，均推荐10天或14天的疗程治疗，治疗前停用拉唑类药物不少于2周，选择抗菌药物的联合应考虑患者的过敏史。
上述的四联方案较以往的三联疗法，添加的铋剂，根除幽门螺杆菌的成功率可提高8%-14%。疗程结束后需要提醒顾客进行幽门螺杆菌的复查，以确定治疗效果。
对于非幽门螺杆菌感染的胃溃疡、十二指肠溃疡的治疗，除了两者的用药疗程时间上有所区别，其中胃溃疡疗程6~8周，十二指肠溃疡疗程4~6周，用药方案大体相同。
联合用药：抑制胃酸类药物+黏膜保护剂+中成药
1）抑制胃酸药物
拉唑类：奥美拉唑20mg、兰索拉唑30mg、泮托拉唑40mg、雷贝拉唑10mg或20mg，均每天一次，晨起空腹服用。
替丁类：西咪替丁800mg、雷尼替丁300mg、法莫替丁40mg，均每天一次，睡前服用。
注意：有夜间酸突破现象的人群可上述两种联合，没有的优先选用拉唑类药物。
2）黏膜保护剂
此类药物中大多含有金属离子，进入消化道后覆盖消化道黏膜表面，与消化液隔离，避免损伤，以下为代表药物。
铝碳酸镁咀嚼片：餐后1小时或睡前服用。
胶体果胶铋及枸橼酸铋钾：胶体果胶铋餐前1小时及睡前服用。
磷酸铝凝胶：胃溃疡餐前半小时服用，十二指肠溃疡患者在饭后3小时及疼痛时服用。
注意：单纯含铝制剂可引起便秘；铋剂可使大便变黑
3）中成药
代表药物如海贝胃疡胶囊、胃友新片、胃可安胶囊、猴头菌片、胃康灵胶囊、溃疡颗粒等。
注意：部分治疗消化性溃疡的中成药中含有碳酸氢钠、氢氧化铝等化学药物成分，应避免重复用药。
文：医声医语
来源：医乐网
