自适应放疗现在很火，如上一篇推送（图像引导在放疗中能做到哪些？）所述，三维图像引导可以将预期的辐射剂量分布投射到当前分次的实际体位，但事实上射线所经过的路径有变化、PTV和OAR在每个分次中形态也可能存在变化。自适应放疗就是补上这部分“漏洞”。如下图所示：使用自适应计划可以做到在PTV受到足量照射的同时，减少落入6.6Gy剂量线内的肠道体积（右上角）。
但自适应放疗太“贵”了，贵的不只是设备，还有人员和时间成本。正常来说，常规流程即摆位完成后→获取验证图像、配准后移床→治疗，如果是自适应放疗则在获取验证图像后需要重新勾画靶区和OAR、重新进行剂量计算并评估，在线QA通过后才可以治疗。
加快效率的方法都写在明面上，要么你设备和技术更先进（例如AI自动勾画等）、要么优化人员配备和流程（安排专门的医生和物理师在机房驻场），那有没有一个可能：由治疗师参与甚至主导这部分流程是否为大幅缩短自适应放疗的时间？
美国圣路易斯华盛顿大学医学院进行了尝试，安排经过培训的高级治疗师（他们自己定义为APRT，advanced practice radiation therapist）辅助完成靶区和OAR勾画，医师进行GTV的修改和最终审核，缩短了治疗时间提高了治疗效率。
我为啥没有再接着介绍下去，就是…我觉得有些观点提出之后内容就基本都是“确定”的，大家都明白是什么意思，继续介绍也没什么意义；就像我每次提到治疗师如果可以扩展“职业路径”，那最先覆盖的应该是剂量师、进而是物理师，但就算这个观点也每次提出都要被怼，一方面呢我就不太理解，绝大部分都是医技类的流程化的工作，有什么本质的区别？另一方面我也能理解，鄙视链是永远存在的。But，可惜号是我的，你说对吧…
只是有时候觉得那堵墙真的挺闹心，倒不是觉得不让我学习/掌握/实施更多内容会让我“人生受限”，只是，从朴素的价值观来看，不负责更多的工作，确实很难拿更多的钱啊。
