在确定需要放疗后，第一步就是体位固定，二维放疗时代我没经历过，但电子线治疗大家可能都操作过，暴露照射区域，使其尽量平整，对好源皮距就开始放疗了。以前考上岗证的时候总有同学问“截石位”是什么意思（以下哪种不是放疗可能采取的患者体位），那只要理解应适症，相信就不会再忘了。
现在的放疗，常见病和常规患者的体位基本都达成了共识。例如乳腺癌，无论是翼型板、托架还是真空垫，基本逻辑都是一致的：暴露照射区域、非必须结构（手臂）不要进入照射野，也要考虑到患者的舒适性和体位的可重复性，再得益于放疗技术的发展，基本都采用平卧的方式（提高重复性、稳定性、摆位便捷性）；对于锁骨上靶区，可能还会增加头颈部的固定。从这个例子，就基本把体位固定的要点讲完了。
但抬得不够高对侧的线在健侧上很难指导摆位（右图方案相比左侧增加了热塑膜的使用，可能是为了提高稳定性）。
不过IGRT的结果可以发现体位固定方案可能存在的问题，就像前几天说的，找出原因才能提出和验证对应的解决方式。上图一的方式常出现Roll方向误差，而图二的方式在Pitch、Roll、Yaw方向都可能出现较大的随机误差，且这种误差不是说重摆一次就一定会更小的，对于三维床可能就比较难办。
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