昨天山东第一医科大学附属肿瘤医院王云刚老师在“精准放疗技术创新发展与临床实践学术交流项目”的在线课堂上以《放疗技师视角的摆位问题及处理》为题讲授了相关内容，主要讲述了放射治疗师临床中遇到的常见摆位问题和处理方式。（原视频可查看视频号“星语放疗”，我不知道我电脑和手机有啥问题，一插入视频号就报错）
如头颈部肿瘤复位时常出现的颈部贴合度较差的问题（建议使用合适头枕+个体化发泡胶提高贴合度等），还在课件里展示了一些固定技巧，如下图所示，会考虑在热塑膜的相应孔洞和对应皮肤勾画标记点（该患者的热塑膜考虑到相应临床问题未对鼻尖塑形？）。
对于质子放疗的颈肩部患者，除肩部标记点外，还增加了肩部牵引装置优化肩部的可重复性。
使用体膜时，身体上和热塑膜上的标记线都要核对，两侧要同时扣下等。
编者注：个人实践下来体部热塑膜在身体上画线可以明显提高体位重复性，一般我们在定位的时候身体上和热塑膜上的线也在同一处位置，但我觉得患者身体上的标记线这时候更多的是校验患者的体板的位置一致性，所以复位的时候如果需要重新标记，更改体膜上的就行了，实践下来效果也很好。另外，体膜理论上肯定是两侧同时扣下，但有些患者的体膜确实很紧，同时扣下有时候不太现实，这时候可以发现，其实先扣哪侧不重要的，重要的是每次都是同一侧先扣下，如果标记线对不上调整标记线即可。补充阅读：使用胸腹部热塑膜固定时提高体位重复性方法的探讨；热塑膜制作的一些要点。
编者注：支持 支持 支持！！！我也母鸡为啥很多单位这么讨厌定位杆，就因为没有杆子推着更方便吗。我没觉得使用定位杆会降低摆位效率，但深切体会到了核对床值的重要性，可以看看有没有照错患者、可以看看摆的时候哪里有没有问题、尤其对于体表肿瘤的患者，床高低的位置其实也就提示了源皮距，一般乳腺患者床高如果差了很多，CBCT拍出来基本都有问题。
最后是王老师对课程的汇总小结：
编者注：个人认为，此次课程中王老师传达出的一个观点很重要：当发现一个临床问题的时候，最重要的就是找出问题的原因，归纳规律善于总结。找出原因才能提出和验证对应的解决方式。
