圆锥角膜（Keratoconus），是一种以角膜扩张为特征，致角膜中央部向前凸出、变薄呈圆锥形并产生高度不规则散光的角膜病变。常染色体显性或隐性遗传，可伴有其它先天性疾患如先天性白内障、Marfan综合征、无虹膜、视网膜色素变性等。本病多发于青少年，常双眼先后进行性发病。圆锥角膜造成的角膜散光、角膜后弹力层破裂后角膜水肿、角膜瘢痕等问题，严重威胁患者视力。
本病发病原因不明，有人认为可能是遗传也有学者认为，是角膜营养性退化，与内胚叶在先天发育时未能从角膜周边向中央移行所致、分泌紊乱有关。圆锥角膜基质中目前某些胶原纤维和金属蛋白酶含量的变化，可能是发病的原因之一。
1、原发性 目前，原发性圆锥角膜的病因及发病机制不明。
2、继发性 继发性圆锥角膜的发病原因，主要是由于感染、外伤、近视激光术后等原因造成角膜基质变薄，其生物力学强度变弱。
3、(1)前部形圆锥角膜；(2)后部型圆锥角膜（少见）：又分为完全型和局限型。
1、可疑圆锥角膜 >47.0D
2、轻度圆锥角膜 48—52.0D
3、中度圆锥角膜 53—57.0D
4、加重圆锥角膜 58—62.0D
5、重度圆锥角膜 >62.0D
1、Munson征：患眼下视因角膜的畸形被下睑缘弯度显现出来。
2、Fleischer环：角膜上皮的铁质沉着。
3、Vogt线：出现在角膜基底后，由于角膜基质层的皱褶增多所致，压迫眼球时可消失。
4、角膜急性水肿：由于后弹力层破裂，房水进入角膜基质所致。
明显的圆锥角膜易于确诊。当外观及裂隙灯所见不典型时，早期圆锥角膜的诊断较困难。目前，最有效的早期诊断方法为角膜地形图检查，尤其是基于Schemflug相机的能检查角膜前后表面形态、高度及角膜厚度的角膜地形图检查（眼前节分析系统如PentaCAM、Sirius等），是发现早期圆锥角膜的最常用、有效方法。Placido盘、角膜曲率计及眼前节OCT等也有一定的诊断价值。
左：角膜伴规则散光；右：圆锥角膜伴不规则散光
1、角膜交联术：圆锥角膜早期或进展期可用角膜交联术可减缓或阻止病变发展。角膜交联术可以理解为角膜成形术，是采用一种特殊波长的紫外线对角膜局部进行照射，增强角膜纤维之间的作用力，可以有效控制圆锥角膜病变的发展，创伤小，效果好。而要进行角膜交联，对角膜厚度有要求，因此，早诊断对于避免错过圆锥角膜进行交联术至关重要。
2、眼镜矫正：早期可用框架眼镜，能提高视力，但是不能减缓圆锥角膜的发展。
3、硬性角膜接触镜（RGP）：角膜出现明显的不规则散光或患者视力不能用镜片矫正时可配戴，但RGP不能阻止病情发展。
4、手术治疗
1、穿透性角膜移植：角膜中央深层疤痕者宜选择穿透性角膜移植术。
2、板层角膜移植：角膜中央浅层疤痕者可考虑行板层角膜移植术。
3、急性圆锥角膜宜延期手术。
4、Intacs角膜环植入手术：植入的部位在角膜的旁中央区，不伤及中央角膜，作用原理是通过角膜环的植入给薄弱的角膜有力的“支撑”，稳定角膜，改善不规则的角膜地形，降低角膜曲率。
