葡萄膜渗漏综合征(Uveal Effusion Syndrome, UES)又名脉络膜渗漏综合征,可见于真性小眼球和正常眼球,其中后者称为特发性葡萄膜渗漏综合征。
UES是指当液体聚集在脉络膜层间及/或脉络膜上腔时,通常会导致脉络膜增厚,睫状体及脉络膜脱离。最早于19世纪报道。
UES通常发生于健康男性,病变可累及双侧,表现为巩膜壁增厚,周边环形脉络膜脱离、球形渗出性视网膜脱离和可移动的视网膜下液,可随体位改变。眼前节多无表现,真性小眼球患者容易继发青光眼。
可能为巩膜成分或厚度的异常而导致的涡静脉引流受阻和巩膜导水管排出阻碍,液体聚集于脉络膜层间及脉络膜上腔形成脉络膜增厚和睫状体脱离。渗出的液体还可能导致视网膜色素上皮细胞泵的功能障碍,引起非孔源性视网膜脱离。
UES可大致分为三种:炎症性(创伤,巩膜炎,冷凝、光凝术后);静水压(低血压,硬脑膜瘘、药物);原发性:远视或小眼球;特发性。
Uyama将UES分为三型:
I型:真性小眼球;
II型:正常眼球,但巩膜异常;
III型:正常眼球,且巩膜正常。
Gass将UES分为两型:
1、特发型:发生在正常眼球;
2、继发型:发生在真性小眼球。
UES通常应与脉络膜黑色素瘤、淋巴瘤、血管瘤、肿瘤转移、肉芽肿及渗出性视网膜脱离相鉴别。
1、早期不予处理,有些可以自行修复,不需治疗,但容易复发。
2、当脉络膜下腔积液波及黄斑区或导致前房变浅时,通常给予口服碳酸酐酶抑制剂和局部前列腺素类似物,以改变脉络膜通透性。
3、当病情进一步进展时,口服或静脉注射糖皮质激素或球旁注射曲安奈德是极为有效的。
4、UES的手术治疗通常选择涡静脉减压术,巩膜切开术,及巩膜板层/全层切除术。特别注意,手术仅对1、2型患者有效。