今天#知无不言我们回复@心*神怡、@芬f*的留言提问。赵立坚妻子微博发文说她自己确诊乳腺癌五期，乳腺癌不是一共就四期吗？现在分成了五期了吗？....
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当患者被确诊为乳腺癌后，大家的担忧和关注点往往集中在病情的严重程度，即处于哪一期，因为这直接关系到后续的治疗方式和可能的效果。
乳腺癌的分期具有明确且国际公认的标准，但首先可以明确告诉大家：乳腺癌分期以前、现在都压根莫得五期这个说法。
乳腺癌的分期对于指导临床医生制定合适的治疗方案和评估预后非常重要，分期主要基于肿瘤的大小（T）、淋巴结转移情况（N）和远处转移情况（M），TNM分期系统也是目前国际上最为通用的分期系统。![]()
在明白了TNM分期之后，咱们就能把它们分别归类好，然后与病情的严重程度联系起来，变成我们更容易理解的乳腺临床分期，即0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期，通常情况下分期越早预后越好，而分期越晚肿瘤进展程度越高预后会相对差一些。0期：即原位癌，这时候癌细胞还乖乖待在乳腺导管或小叶里，未突破基底膜，没有跑出去捣乱。Ⅰ期：肿瘤比较小，直径不超过2厘米，而且附近的淋巴结也没有被癌细胞占领。Ⅱ期：又分成两种情况。ⅡA期是肿瘤在2-5厘米之间，没有淋巴结转移；或者肿瘤小于2厘米但腋窝淋巴结有转移。ⅡB期就是肿瘤在2-5 厘米之间，同时腋窝淋巴结也有转移。Ⅲ期：同样有几种不同情况。ⅢA期要么是肿瘤大于5厘米但腋窝淋巴结没事，要么是肿瘤不管大小但腋窝淋巴结转移得比较厉害；ⅢB期是肿瘤侵犯到胸壁或者皮肤了；ⅢC期是腋窝淋巴结转移还连累到锁骨下淋巴结或者锁骨上淋巴结。Ⅳ期：这时属于晚期，癌细胞已经跑到身体其他地方，比如肺、肝、骨、脑等远处器官了。所以，乳腺癌分期是没有所谓的五期的，不知道汤女士是不是把另外一个BI-RADS分类与乳腺癌分期搞混淆了。
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当我们的患者拿到乳腺影像学检查报告，通常报告上会显示一个BI-RADS分类，这个分类又分别代表啥呢？我们一起来看看！０类－不完整的评估（不能有效评价病变或检查不满意）０类：需要召回，结合其他检查后再评估。说明检查获得的信息可能不够完整。１类：阴性，无异常发现（组织显示正常、无结构紊乱、无肿块、无钙化），依年龄常规随访。３类－良性可能性大，短期随访（６个月）；恶性几率小于２％３类：良性疾病可能，但需要缩短随访周期（如３～６个月一次）。根据风险进一步细分为４ａ低度可疑（恶性程度＞２％但≤１０％）、４ｂ 中度可疑（恶性程度＞１０％但≤５０％）、４ｃ 高度可疑（恶性程度＞５０％但≤９５％）。５类－高度可疑恶性，恶性几率大于等于９５％；采取治疗。５类：高度怀疑恶性，恶性风险≥９５％，需组织学活检。很多患者一晓得自己是晚期了，或者疾病进展成晚期了，就立即摆可不准备好好治疗要直接放弃了。但实际上“晚期”、“转移”不是死亡的代名词，如果你能积极振作，配合治疗，“赢面”的概率更大！现在在临床中我们医生经常会说四个字——晚期不晚！晚期转移性乳腺癌在得到恰当的治疗后，可以回到正常的生活且高质量度过比较长生存时间的患者很多很多，甚至还有一些患者经历过不止一次的疾病进展。再者近几年非常多创新药物的不断涌现，正在重塑晚期乳腺癌的诊疗格局，所以晚期也别怕！！亲爱的患者朋友，别让错误的信息蒙蔽了您的双眼，让您陷入迷茫和恐惧，从而迷失方向。请认真了解自己的病情，充分信任您的医生，积极配合治疗，这样才能战胜病魔，迎来充满阳光的未来！
四川大学华西医院乳腺疾病中心
门诊时间: 周二全天
擅长:乳腺癌个体化综合治疗,在乳腺癌患者内科随访和全程管理具有丰富临床经验声明：本文系医学相关教育科普文章，不涉及具体治疗方法或医疗行为，不得替代医院就诊行为。
审核：罗婷 图片来源：自制、创客贴
