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我们通常建议内分泌药物在一天中的固定时间定时定量服用。
- 他莫昔芬：饭前饭后均可，每日一次，每次两片或每日两次，一次一片，定时定量服用。
- 托瑞米芬：每日一次1片(60mg)定时定量服用，饭前饭后均可。
- 阿那曲唑：每日一次1片（1mg）定时定量服用，饭前饭后均可。
- 来曲唑：每次一次一片（2.5 mg）定时定量服用，建议空腹服用或与食物并服。
- 依西美坦：每日一次一片（25mg）定时定量服用，建议饭后服用。
注意：由于某些药物同时应用会产生药物相互作用，因此，在服内分泌药物的期间，如还需要服用其他药物，建议用药前先参照药物说明或咨询药师。
关于粉丝提问，他莫昔芬是不是晚上服用效果更好？我们首先要肯定这位粉丝是个爱学习的好宝宝！的确，近日发表在英国《柳叶刀》旗下《生物医学》上的一项多中心安慰剂双盲随机对照三期临床研究的次要终点，探讨了高风险早期乳腺癌术后患者内分泌治疗服药时间与无病生存的相关性。研究结果显示：对于高风险激素受体阳性HER2阴性早期乳腺癌术后患者，尤其绝经前年轻女性，夜晚服用他莫昔芬较好，但还需要进一步的研究进行验证并形成临床实践指南。
总结一下，对于绝经前、高风险的乳腺癌患者，可以考虑在晚上服用他莫昔芬。不过相较而言，我们认为定时定量，每天在固定的时间服用，不要漏服更为重要。![]()
首先，只是偶尔一次没做到“定时”，漏服的时间错过了一点点，可以参照说明书或咨询药师，看是否需要补服。建议患者们可以购买智能药盒或者再简单点就是上闹钟，来提醒自己不要错过服药的时间。另外，如果出现“漏服”时间错过比较多，大家其实并不需要想当然的靠多吃剂量来补服！随意自行加量这种做法是不可取，甚至可能造成更多不利的情况发生。按照正常剂量继续服用，之后不要再忘记就好。我们必须要知道，激素受体阳性的乳腺癌患者都需要接受内分泌治疗，并且是其他方法不能代替的。目前内分泌治疗时间通常在5-10年，但不同风险程度的患者治疗持续时间是不同的。
在治疗过程中，部分患者由于出现药物副反应，便擅自“减少药量”、“缩短用药时间”，亦或是粗心大意不按时进行复查，却不知这种“自作聪明”的行为可能会直接带来严重的后果。药咋吃，吃好久，什么时间要来复查，这些都不是医生随意而为的，而是根据你的病情个性化规范制定的。![]()
关于大家担心的药物副反应，其实大部分的患者随着用药时间的延长，副反应会得到逐渐的改善和耐受，而且医生针对已知的部分副作用是有应对措施的。每一次的复查随访的意义，不仅是为了监测病情变化及时发现肿瘤是否复发或转移，以便尽早采取措施；同时更是患者与医生直接交流的绝佳机会。在这个时候，你如果有任何困惑或难题，都可以及时咨询医生，得到医生的帮助。保持良好的依从性，坚持全程定时定量用药和规范性的复查这两件事非常重要，请各位姐妹务必重视！
四川大学华西医院乳腺疾病中心 副主任
门诊时间: 周四全天
擅长: 乳腺癌的诊断与综合治疗(化疗、靶向治疗、内分泌治疗及免疫治疗等）
声明：本文系医学相关教育科普文章，不涉及具体治疗方法或医疗行为，不得替代医院就诊行为。科普漫画为原创作品，作品归属权为【乳言】所有。欢迎转发，如需转载，请备注出处。
审核：钟晓蓉 图片来源：创客贴
