11月15日，河北省医保局发布《关于调整部分医疗服务项目价格的通知》，本次调整涉及12项检验检查项目，除X线计算机体层(CT)扫描外其他均为检验常见项目。本次价格下调中，作为各级医疗机构临床实验室最基础的检验项目之一，三大常规之首的血细胞分析也被纳入其中。《通知》显示血细胞分析按项计价，每项1元，全血细胞计数+三分类最高不超过6元，全血细胞计数+五分类最高不超过11元。所谓三分类也叫三分群，是将血液中的白细胞分成淋巴细胞，单核细胞，粒细胞三群。而五分类血液分析仪则是将白细胞分成五群：淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性、嗜碱性细胞、中性粒细胞。现如今，即便是在基层医疗机构也比较少见三分类了。据自媒体IVD Daily统计，全国血细胞分析五分类收费平均价格18元，最低河北11元，最高广西、辽宁和青海25元。河北的价格已经出炉，检验行业从业者更关心的是国家医保局正在开展的医疗服务价格规范治理是否会将目标放在血常规这类最基础的检验项目上。按照国家医保局的说法，医保部门聚焦的主要是地区价格差异大、采购成本差异大、费用占比高的检验项目，比如第一批项目价格治理中涉及血栓弹力图试验，这是一项用于评估凝血功能的检验，有的地方360元/次，有的地方只要100元/次，相差好几倍。国家医保局再根据集采降价情况，结合不同地区价格比较情况，分析检验项目的试剂、设备采购成本，统计各省检验项目价格的中位数、众数等具有代表性、指导性的水平，提供给各省作为开展本地价格治理的参考锚点。检验科的工作并非简单地机械操作，而是需要高度专业知识和技术的综合应用。在样本检测前，检验师需要对样本进行严格的质控和前处理，确保样本质量符合要求；在仪器操作过程中，检验师需要根据样本的特点和测试项目的要求，进行仪器的设置和调试；当仪器出现故障或结果异常时，检验师还需要进行故障排除和数据解读，确保结果的准确性和可靠性。包括血常规在内的三大常规虽然是基础检验项目，但其“含金量”其实并不低！异常结果的复检、审核及报告没有多年的苦工又有哪个检验人敢轻言把握？面对各种干扰因素、异常细胞或病原微生物，只有具备相当检验水平的临床检验工作者才能做到游刃有余。而且，越是基础的检验项目对于临床诊疗方向的影响可能也越大。忽略这部分的技术劳务价值是极度不合适的，虽然国家医保局也在通报中提及为回报检验人员的劳动付出留出价格空间，但现实中主管部门在制定价格标准时有多少参考真的很难说。去年9月，国家卫生健康委、国家中医药局、国家疾控局3部门联合印发了《关于印发全国医疗服务项目技术规范（2023年版）的通知》。《项目技术规范》将影响收费的各个要素的计算进行了明确。包括低值耗材分档、基本人力消耗及耗时在内多项与检验相关的项目要素，均被量化计算。而基本人力消耗及耗时、技术难度、风险程度等要素，也可以被视为医护人员技术劳务价值的体现。“基本人力消耗及耗时”指完成该医疗服务项目所需的各岗位医务人员数及操作平均耗时。耗时按不同岗位医务人员完成此项操作分别所需的累计时间计量，采用“平均耗时”和“耗时区间”两种方式进行撰写。对于提供服务过程中的特殊等待时间、制作时间、机器运行时间、培养时间等，均单独标注。如，“医1护1，耗时1-1.5小时；技1，制作6-8小时”是指需要1名医师、1名护士，分别耗时约1至1.5小时完成服务操作，且需要1名技工大约6-8小时完成模具制作。又如，“医1护1/护2，每人平均耗时1小时；持续监测48小时”是指需要1名医师和1名护士或者需要2名护士，每人均需耗时1小时完成服务操作；且在完成服务操作后需要监测设备下持续监测48小时。“技术难度”指根据项目的复杂程度、技术投入程度及操作者技术要求（包括操作者技术职称、专业操作培训）等因素确定的医疗服务项目技术的相对难易程度。技术难度各章独立形成体系，用数字表示，各体系内技术难度相对分值按1—100分赋值，分值越大，难度越高。“风险程度”指根据医疗服务项目在操作过程中导致患者发生并发症概率、可能产生不良后果的严重程度等多种因素确定的相对风险值。风险程度各章独立形成体系，用数字表示，各体系内风险程度相对分值按1—100分赋值，分值越大，风险越高。“人力资源消耗相对值”指提供该项目时需要消耗的医务人员数量及难易程度的相对点值，根据项目“基本人力消耗及耗时”“技术难度”和“风险程度”三个要素综合测算得出。人力资源消耗相对值各章独立形成体系，用数字表示，各体系内人力资源消耗相对值按1—100分赋值，分值越大，消耗人力资源越多。检验项目价格调整，身为检验人，我们衷心希望在为患者、为医保基金减轻负担之余，也能兼顾尊重检验技术人员的劳动价值！来源：检验医学，内容仅做分享，不代表本平台观点，版权归原作者所有，如有侵权请联系我们。
