戴胜教授采访视频
如今，局部晚期直肠癌的主要治疗模式包括：长程同步放化疗（CRT）或短程放疗（SRT）序贯全直肠系统膜切除术（TME）。随着新药的不断研发，局部晚期直肠癌的治疗格局发生了改变，出现了同步放化疗序贯免疫、诱导化疗、巩固治疗等新模式。截至目前，对于局部晚期直肠癌新辅助治疗最大的挑战是单纯的新辅助同步放化疗给局部晚期直肠癌患者所带来的病理完全缓解率（pCR）和客观缓解率（ORR）仍差强人意。其中，该治疗模式所带给患者的pCR仅有20%左右，这意味着80%的患者通过单纯的新辅助同步放化疗治疗之后，仍存在肿瘤残留，这给患者的预后和生存带来了不利的影响。因为在既往的研究就进行过达到pCR患者和未达到pCR患者的远期总生存（OS）的比较，发现两者存在着差异。因此，如何通过不同治疗手段的组合，以提升局部晚期直肠癌患者治疗应答率成为大家关注的话题。
除此之外，局部晚期直肠癌新辅助治疗的挑战，还包括：其一，由于新辅助的放疗、化疗对于患者术后的功能仍然会有一定的影响，因此，如何能让更多的局部晚期直肠癌患者免于手术，从而达到保肛的目的，亦是目前的治疗挑战之一；其二对于高度微卫星不稳定（MSI-H）的直肠癌，单用免疫检查点抑制剂可以让患者获得不错的疗效，然而，90%以上的直肠癌患者均为微卫星稳定型（MSS）直肠癌。MSS型直肠癌难以从免疫单药治疗中获益，因此，通常被称为“冷肿瘤“。如何提升此类患者的新辅助免疫治疗疗效，亦是临床治疗的一个巨大挑战。
戴胜 教授
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仅供医疗卫生专业人士阅读
作者：MED24；
审校：汪珊珊、高加索、张莉娟 颜爱竹；
