公告：现在公众号内容已分类，可以通过主页三个板块浏览内容。在女性群体中，生育期指的是从初潮（即第一次月经来潮）到月经永久停止（即更年期）之间的月经周期。更年期通常发生在50岁左右，且在此之前会有几年的激素和身体变化，这一阶段被称为围绝经期。更具体来说，当女性最后一次月经期后的整整一年没有月经来潮时，就可以认为她已经进入更年期。![]()
在女性的生育期间，卵巢内分布着大量的卵泡。每个卵泡由一圈颗粒细胞和卵泡膜细胞围绕着一个初级卵母细胞组成。每个月经周期中，这些卵泡中的一个会在排卵时破裂，并将卵母细胞释放到输卵管中，在那里它可能会与精子结合受精，或沿着自己的路径继续前进，最终导致不怀孕。令人惊讶的是，尽管女性在出生时拥有数百万个卵泡，但一生中只有大约400个卵泡会成熟并释放卵母细胞。![]()
无论如何，这整个过程最终是由下丘脑控制的，虽然下丘脑位于距离性腺很远的大脑中。下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH），它通过血液流向附近的垂体，促使垂体分泌两种激素——促卵泡激素（FSH）和黄体生成激素（LH）。FSH和LH接着使卵巢卵泡分泌性激素。因此，卵泡细胞（theca cells）制造前体性激素——雄烯二酮（androstenedione），该激素被颗粒细胞（granulosa cells）转化为雌二醇（estradiol），这是一种雌激素家族成员，同时也会分泌黄体酮（progesterone）。月经周期平均持续约28天，其中前两周称为卵泡期。在这一阶段，颗粒细胞产生更多的雌激素，通过负反馈信号作用于垂体，从而抑制促卵泡激素（FSH）的分泌；同样，在月经周期的后半段，孕酮会抑制黄体生成激素（LH）的分泌。通过这种方式，激素水平得以持续调节，从而在生育期内形成一种周期性和可预测的激素分泌模式。![]()
在每个月经周期中，一些卵泡受到促卵泡激素（FSH）和促黄体生成素（LH）的刺激，直到其中一个成为优势卵泡并在排卵时破裂。而其余的卵泡，情况就比较惨淡了，它们会退化并死亡。随着时间的推移，许多卵泡逐渐退化，而剩下的卵泡对FSH和LH的敏感性也会逐渐降低。这种情况持续到绝经，当没有卵泡能够响应促性腺激素时，月经周期就会完全停止。在绝经前的几年里，女性进入了一个过渡期，称为围绝经期。在围绝经期期间，卵巢中功能性卵泡的数量显著减少，因此绝经前的月经周期通常是无排卵周期。
无排卵的意思是没有发生排卵，这是因为卵泡对促卵泡激素（FSH）和促黄体生成素（LH）的刺激反应不足，无法成熟并在排卵时释放卵母细胞。由于缺乏排卵，可能会导致月经错过或不规则，并且随着卵巢卵泡进一步耗尽，月经变得更加不规律和间隔更长。卵泡数量减少也意味着雌激素和孕激素的分泌减少，从而对下丘脑和垂体的抑制作用减弱。反过来，下丘脑和垂体会产生更加频繁、更大幅度的GnRH、FSH和LH分泌冲动。然而，与生育期相比，这种分泌模式变得更加不规律。这种不规律性，加上雌激素水平的下降，会引发一系列问题，包括潮热和夜间盗汗，这些问题可能导致睡眠困难。此外，雌激素通常对心血管系统和骨骼具有保护作用。在心血管系统中，雌激素有助于保持血管壁的弹性，从而适应血流变化；在骨骼中，雌激素有助于维持骨密度。因此，雌激素水平降低可能会导致一些并发症，例如心血管疾病和骨质疏松症。因此，进入更年期的女性应检查低密度脂蛋白（LDL）胆固醇水平，如果偏高，则可能需要通过饮食调整或他汀类药物进行治疗。骨质疏松症的诊断可通过双能X线吸收测定法（DXA）完成。对于普通女性人群，筛查建议从65岁开始；而对于吸烟女性，筛查年龄应提前到60岁。![]()
该测试测量身体不同部位的骨密度，例如下脊柱和髋部，结果以T评分和Z评分的形式呈现。如果某个部位的T评分低于平均值2.5个标准差，则确诊为骨质疏松症。最后，激素水平的变化还可能影响情绪，因此经历更年期的女性可能会出现易怒或情绪波动。
因此，虽然进入更年期是女性生殖系统老化过程中的自然阶段，但这些症状可能会对整体健康造成负面影响。不过，好消息是，身体可以逐渐适应激素的变化，这些症状实际上会在几年后自行消失。但与此同时，有很多方法可以缓解这些症状。对于潮热和夜间盗汗，避免“诱因”非常有帮助，例如热饮和辛辣食物，同时保持凉爽的环境温度也是不错的选择。此外，选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs）如帕罗西汀，或血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）如文拉法辛，可以帮助缓解潮热和情绪症状，如情绪波动和易怒。在某些情况下，激素替代疗法（HRT）中的雌激素也可以用来缓解潮热症状。然而，所有子宫完整的女性在使用雌激素时需要额外使用孕激素，以防止子宫内膜增生和癌症的发生。已进行子宫切除术的女性不需要使用孕激素，因为孕激素的主要益处是防止子宫内膜增生和癌症，而这些问题已不再相关。阴道干燥，可以使用阴道雌激素霜和润滑剂，在性生活时帮助缓解疼痛。为了预防骨质疏松症，可以使用钙和维生素D补充剂。如果诊断为骨质疏松症，应开始使用双膦酸盐类药物进行治疗。往期回顾：
生理学——化学感受器 生理学——压力感受器
医学3D动画——女性乳房的解剖结构 临床相关解剖学——乳房
为什么女性臀部容易堆积脂肪？
以上图片内容来源：Osmosis.org
原文链接🔗：
https://www.osmosis.org/learn/Menopause?from=/md/foundational-sciences/physiology/reproductive-system-and-breast/female-and-transgender-reproductive-system-and-breast
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