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声明：本片文章是之前一篇文章的修改版，因为有许多读者想要这个视频，所以我想把视频链接发给大家，同时把文章润色一下。
后面我有时间的话会把之前有些没有贴上视频链接的文章重新润色后发布，让大家可以把视频下载下来。
首先视频开头是一个正常的心电图波形（视频所示第一个心电图波形）。
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如果因为各种因素导致心脏的冠状动脉出现粥样硬化，并且没有得到规范治疗，那么就有可能引起心肌缺血，这时心电图的特征为ST段抬高（视频所示第二个心电图波形），可表现为“旗帜状”心电图，此时需要立即接受治疗，例如硝酸酯类、钙通道阻滞剂等药物治疗以及介入手术治疗等。
如果没有及时接受治疗，会导致病情加剧，心电图出现室性心动过速（视频所示第三个波形），此时心脏已经处于危急状态，需要立即接受药物、电复律和起搏器等治疗，否则就可能会导致患者死亡，心电图就会呈现一直线，这说明心脏已经停止泵血。（视频所示最后一个心电图波形）
心肌梗死是一种严重且常见的心脏疾病，通常由冠状动脉阻塞或者斑块破裂引发。冠状动脉因为形状像一个倒着的皇冠👑，所以由此得名，它是人体最重要的动脉之一，主要职责是为心脏供血，当冠脉阻塞或者斑块破裂后，流向心肌的血流受阻，心肌就会因供氧不足导致缺氧甚至坏死。本文将深入探讨冠状动脉斑块的形成、破裂过程、如何导致心肌缺氧坏死的机制以及其症状、诊断和治疗。冠状动脉是为心脏提供氧气和营养的血管。随着年龄的增长或因不健康的生活习惯，血管壁可能发生动脉粥样硬化，形成斑块，从而阻塞血流。斑块的形成涉及多个因素：1. 脂质沉积：低密度脂蛋白（LDL）胆固醇渗透到血管内壁，并逐渐沉积，形成早期的脂质条纹。2. 炎症反应：免疫系统会对血管壁中的脂质积聚做出反应，产生慢性炎症。巨噬细胞和其他炎症细胞进入血管内壁，试图清除多余的脂质，但结果是形成更多的炎症反应和损伤。3. 纤维帽形成：为了防止斑块破裂，身体会在斑块上形成一层纤维帽。这层帽子最初是保护性的，但随着时间的推移，它可能变得脆弱。斑块主要由脂质、炎症细胞、结缔组织以及钙化沉积组成。随着斑块体积增大，冠状动脉管腔逐渐变窄，限制血流。但斑块本身并不是最危险的部分，真正的威胁是斑块破裂。斑块破裂是心肌梗死的重要前兆。斑块破裂的主要原因包括纤维帽的脆弱性、炎症作用以及血液动力学变化。当斑块破裂时，血液与斑块内部的脂质和炎症物质接触，激活了血小板，启动凝血反应。这一系列反应会导致血栓形成，进一步阻塞已经狭窄的冠状动脉。1. 纤维帽破裂：纤维帽破裂多发生在纤维帽较薄的区域。该区域承受的剪切应力较大，容易发生机械性损伤。2. 血栓形成：纤维帽破裂后，血小板在暴露的斑块核心上迅速聚集，形成血栓。血栓可以在数分钟到数小时内完全堵塞冠状动脉，导致心肌供血中断。3. 完全阻塞：当冠状动脉被血栓完全堵塞时，心肌迅速缺氧，几分钟内心肌细胞开始死亡，造成心肌梗死。心肌的代谢对氧气有高度依赖性，任何供氧中断都会迅速影响心脏功能。斑块破裂和血栓形成导致的冠状动脉阻塞会立即引发一系列病理变化：1. 心肌缺氧：心肌细胞依赖氧气进行有氧代谢。当血流被阻断后，心肌细胞会快速消耗储存的氧气和营养物质，代谢迅速转为无氧代谢，产生乳酸，导致酸中毒。2. 心肌坏死：持续的缺氧会导致心肌细胞不可逆的损伤和坏死，通常在20至40分钟内开始。受损区域的心肌细胞丧失收缩功能，心脏的整体泵血能力减弱。3. 心肌重构：在心肌坏死后，身体会启动修复机制，通过纤维组织替代坏死心肌细胞，形成疤痕组织。然而，疤痕组织缺乏正常心肌的收缩功能，这会导致心功能进一步下降，甚至引发心力衰竭。心肌缺氧坏死的典型表现为急性冠脉综合征（ACS），包括不稳定性心绞痛和心肌梗死。常见的症状包括：1. 胸痛：患者通常会感到胸部中央或左侧剧烈的压迫感或疼痛，疼痛可以辐射到左臂、下颌或背部。这种疼痛往往持续超过20分钟，且在休息时不缓解。2. 气促和乏力：由于心脏泵血功能下降，患者可能会感到呼吸急促、疲劳无力，特别是在活动时。（这是因为心脏供血不足，而运动时需要额外的血液供应肺部和四肢等器官。）3. 恶心、呕吐和冷汗：心肌梗死的急性发作可能伴随恶心、呕吐和冷汗等自主神经系统反应。4. 心律失常：由于心肌电活动受到影响，心律失常如心房颤动或室性心律失常可能发生，严重时可能导致心源性休克或猝死。心肌缺氧坏死的早期诊断至关重要，常用的诊断工具包括：1. 心电图（ECG）：心肌梗死时，心电图常显示ST段抬高、T波倒置或Q波形成。这些心电图改变能够帮助定位梗死的部位和程度。（虽然心电图不能100%诊断出心肌梗死，但是心电图因为检查快捷方便，价格适宜，是诊断心肌梗死的首要工具。）2. 血清标志物：血清中的心肌损伤标志物如肌钙蛋白（Troponin）、肌酸激酶（CK-MB）是心肌梗死的可靠诊断指标。这些酶在心肌损伤时会释放入血，水平升高就提示心肌细胞出现坏死。3. 冠状动脉造影：冠状动脉造影是确诊冠脉阻塞和斑块破裂的金标准（心肌有没有梗死，这个检查项目说了算）。通过造影剂显示血管内的血流情况，医生可以直接看到血栓位置，并评估冠脉的阻塞程度。心肌缺氧坏死的治疗目标是尽快恢复冠状动脉血流，减轻心肌损伤，并预防并发症。主要的治疗方法包括：- 抗血小板药物：如阿司匹林和氯吡格雷，能够减少血小板聚集，预防血栓形成。- 溶栓药物：在急性心肌梗死的早期，溶栓药物如阿替普酶（Alteplase）可以有效溶解血栓，恢复冠脉血流。- 抗凝药物：如肝素，通过抑制凝血酶活性，防止血栓扩展。- 冠脉介入治疗（PCI）：通过导管将支架置入堵塞的冠状动脉内，扩张狭窄的血管，恢复血流。PCI是急性心肌梗死治疗中最常用的手段之一。（相当于给拥堵的马路扩建车道）- 冠状动脉搭桥手术（CABG）：对于多支血管病变或复杂斑块患者，冠脉搭桥术通过将健康的血管移植到阻塞部位，建立新的血流通路。（相当于给拥堵的马路再建一条分路，绕过拥堵的路段）3. 长期管理：康复后，患者需要进行生活方式的调整，如控制血脂、戒烟、规律锻炼，并定期服用他汀类药物、抗血小板药物等，预防再次梗死。预防冠状动脉斑块破裂和心肌缺氧坏死的关键是减少动脉粥样硬化的危险因素。健康的生活方式和良好的医疗管理可以显著降低心脏事件的发生率。1. 控制血脂：他汀类药物可有效降低LDL胆固醇水平，减少斑块形成。2. 戒烟：吸烟是冠心病的独立危险因素，戒烟能够显著降低心脏事件风险。（香烟中的尼古丁可以导致血管收缩，这样会增加心脏负担，同时还会产生许多额外的危害，例如气道炎症，增加患癌风险等）3. 健康饮食：多摄入富含纤维和不饱和脂肪酸的食物，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，有助于控制血脂水平。4. 适度运动：规律的有氧运动可提高心脏功能，改善血管健康。（运动中应该感到轻到中度劳累，能够正常讲话但无法轻松唱歌，不应过度劳累，需要量力而行。5. 控制慢性疾病：高血压、糖尿病患者应严格控制血压和血糖，减少动脉硬化的进展。冠状动脉斑块破裂导致的心肌缺氧坏死是心脏病患者面临的重大威胁。通过了解斑块形成、破裂机制、以及及时诊断和治疗，能够帮助降低心肌梗死的发生率，并改善患者的预后。预防冠心病的发生应从控制生活方式和积极治疗相关疾病入手，从根本上减少斑块破裂和心肌缺氧坏死的风险。https://www.instagram.com/reel/C_nkPRmOAGW/?utm_source=ig_web_copy_link&igsh=MzRlODBiNWFlZA==然后去下面这个公众号聊天界面粘贴就可以把视频下载到手机里了。如果不行，也可以看看这个公众号的详细教程。![]()
