在线挂号无需排队让就医更方便
点击下方进入
出现反复发热、颈部疼痛、咽喉疼痛等症状
当心伪装成“感冒”的亚甲炎
出现发热、咽喉痛，以为得了咽炎、感冒，可吃了消炎药、感冒药后仍不见好转，咽喉痛到连吞口唾沫都要命。这真的是感冒或咽炎吗？其实不然，这很有可能是亚急性甲状腺炎（以下简称“亚甲炎”）。
“连续低烧一个多月，没想到不是感冒是甲状腺问题！”48岁的刘先生一直以为自己感冒，一个多月来反复出现低烧、喉咙疼痛的问题，后来高烧超39℃，到当地卫生院就诊，但情况依然没有明显好转。后来医生建议到江门市五邑中医院内分泌科就诊，经过检查才发现是亚甲炎。
江门市五邑中医院内分泌科主任医师吕秀群表示，每当人们出现发热、咽喉疼痛时，大家都会想到急性咽炎、扁桃体炎等呼吸道感染疾病，但其实还有一种陌生而又比较常见的疾病，那就是亚甲炎。如果出现反复发热、颈部疼痛、咽喉疼痛等症状，就要提高警惕，及时到内分泌科就诊。
三个月前，刘先生出现咽喉痛和发热症状。起初，他以为只是普通的感冒，没放在心上，自行服用感冒药后，感觉症状减轻了。但不久后，又反复出现低热的情况，颈部也有点疼痛。“吃了药感觉好点，但不久又发烧，反反复复的。”刘先生说，这种情况一直持续到8月17日，他突然发高烧，最高体温达39.3℃，颈部疼痛加剧，于是到当地卫生院就诊，查血常规提示白细胞、中性粒细胞等明显升高，医生判断他可能是细菌感染引起的感冒。但是他吃抗生素、消炎止痛药、感冒药后依然没有好转。
8月19日，刘先生还在持续高烧，最高体温达到40℃，于是到江门市五邑中医院内分泌科就诊。“当时刘先生一直说脖子痛，我们轻轻碰一下他的甲状腺，他就疼痛得厉害。结合甲状腺彩超等检查，我们诊断他为亚甲炎。”吕秀群回忆当时的情况。
什么是亚甲炎？吕秀群表示，亚甲炎是一种自限性炎症性疾病，是常见的甲状腺疼痛性疾病之一，多由病毒感染对甲状腺的免疫反应所致，如流感病毒、柯萨奇病毒、腺病毒、腮腺炎病毒等。临床表现一般先有上呼吸道感染的症状，然后出现甲状腺部位的肿大和疼痛。甲状腺区域发生明显的疼痛，疼痛可逐渐出现或突然发生，一般较剧烈，少数为隐痛，同时可伴有咽喉疼痛或吞咽困难，常常被误以为是上呼吸道感染或急性咽炎。疼痛还可能放射到耳后，也可以双侧甲状腺先后出现疼痛。
“亚甲炎初期表现与感冒的症状类似，或症状不典型，容易出现误诊。”吕秀群提醒，如果近期病毒感染后出现甲状腺区疼痛，或伴有甲亢或上呼吸道感染症状，就要警惕亚甲炎。病毒感染症状一般表现为发热、肌肉疼痛、疲劳、咽痛，可伴有颈部淋巴结肿大；甲亢症状有体重减轻、怕热、心动过速等表现。此外，该病还可能出现不同程度的发热，甲状腺部位出现弥漫性肿大，旁人触及颈前甲状腺部位的时候有明显的疼痛。“根据这些表现可以与上呼吸道感染和急性咽炎区分，如果在肺病科和耳鼻咽喉科就诊后没有发现问题，应及时到内分泌科就诊。”吕秀群提醒道。
中西医结合治疗 降低复发率
刘先生入院后，医生给予非甾体消炎药、糖皮质激素及营养支持等治疗，同时加上中医辨证论治，予中药汤剂内服，并配合中药封包治疗、耳尖放血等中医外治法，迅速缓解患者颈前区疼痛、反复发热等症状。经过治疗，刘先生的体温很快恢复正常，颈前区疼痛消失，病情好转出院。出院后，刘先生继续进行中西医结合治疗，目前已停用非甾体消炎药，糖皮质激素用量明显减少，症状无反复。
“一般像刘先生这种情况，如果只服用激素，减药量后部分患者会出现病情反复，通过中西医结合的方法，可以更快地减轻症状，甲状腺功能可以恢复得更早，并减少激素减量停药后的复发率。”吕秀群表示，亚甲炎属中医“瘿痈”范畴，发病是因外感风温火邪、内伤七情导致，和自身体质、饮食失调、水土失宜有关，临床治疗以疏风清热解毒、化痰散结消瘿为原则。江门市五邑中医院内分泌科辨证选用中药汤剂及本院制剂内服，联合中药封包治疗、放血疗法、穴位贴敷、耳穴压豆、针刺等中医外治法手段，同时按病情需要使用西药治疗，中西医结合治疗效果良好。
“亚甲炎不及时治疗可能会导致甲状腺功能减退，所以在确诊亚甲炎后要及时到正规医院就诊。我科的特色疗法可有效地缓解患者的临床症状，缩短病程，阻断病情发展，保障正常甲状腺功能。”吕秀群表示，亚甲炎具有自限性，患者不必过度紧张，及时到正规医院接受治疗，大多数患者能够痊愈。
日常生活中，我们要如何预防亚甲炎？
吕秀群表示，亚甲炎与劳累、抵抗力下降有密切关系，所以增强机体抵抗力，避免上呼吸道感染和咽炎，对预防本病的发生有重要意义。
▲医生帮患者检查甲状腺
预防亚甲炎，平时应该要有健康的生活方式，注意保证睡眠时间，规律运动，增强体质，避免上呼吸道感染、咽炎等。此外，要保持乐观、积极向上的生活态度。
平时可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，做到营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素。此外，要荤素搭配，食物品种要多元化，充分发挥食物间营养物质的互相补充。如果患上亚甲炎，甲亢期饮食以富含高热量、高维生素、高蛋白质和糖类为主，多补充水分；减少肠道刺激，限制纤维饮食；禁食海带、紫菜等含碘高的食物；忌烟酒和刺激性食物。甲减期饮食以低热量、低脂、高维生素、蛋白质丰富为主；多进食新鲜的蔬菜和水果，多饮水，避免便秘。
值得一提的是，大部分甲状腺疾病在初期没有明显症状，导致患者错过初期有效治疗，所以定期主动筛查甲状腺就是及时发现和治疗的关键，建议大家每年做一次甲状腺检查，如果是已经患病的人群，则需要按照医生的建议积极治疗和定期复查。
吕秀群提醒，亚甲炎需要与急性化脓性甲状腺炎、结节性甲状腺肿出血、桥本甲状腺炎和无痛性甲状腺炎相鉴别。
急性化脓性甲状腺炎：一般表现为甲状腺局部或邻近组织红、肿、热、痛，出现全身显著炎症反应，如白细胞明显升高等，临近或远处可发现感染部位，实验室检查可鉴别，如甲状腺功能、摄碘率、甲状腺自身抗体无异常。
结节性甲状腺肿出血：甲状腺突然出血，伴有甲状腺疼痛、出血部位触摸有波动感，但此类患者无全身症状，通过甲状腺超声可确诊。
桥本甲状腺炎：此类患者多数无甲状腺疼痛触痛，可存在短暂甲状腺功能亢进和摄碘率降低，自身抗体多成倍升高，但是一般无全身症状，彩超多可见网格状改变。
无痛性甲状腺炎：部分患者有轻、中度甲状腺肿，甲状腺功能及摄碘率结果相似，但无全身症状和甲状腺疼痛，通过症状及表现可鉴别。
文章来源：江门日报 江门市五邑中医院
供稿：内分泌科
初审：内分泌科 吕秀群
编审（二级）：宣传统战科 刘森
审发（三级）：宣传统战科 赵晓东
江门市五邑中医院
就医服务号
订阅号
互联网医院
医院地址：广东省江门市华园东路30号
医院总机：0750-3509898（24小时转各科）
急救中心、卒中中心、胸痛中心、创伤中心：0750-3513223、3556120
一站式服务咨询电话：0750-3509591（上班时间8:00-21:00）
客服咨询电话：0750-3685151（上班时间 8:00-12:00、14:30-17:30）
预约挂号电话：0750-3685151（上班时间 8:00-12:00、14:30-17:30）
医保咨询电话：0750-3509982（上班时间 8:00-12:00、14:30-17:30）
体检科咨询电话：0750-3505620（上班时间 7:00-12:00、14:30-17:30）
官方网站：http://www.51ht.com
公共交通：7路车、20路车、32路车、43路车、52路车、113路车
优秀的你，来这里点个赞吧↓↓↓
