刘某，女，32岁。
主诉：心慌、心跳伴胸闷、气短1年，近1个月加重。
刻下症：心慌心悸，胸闷，气短，口干，寐差，稍劳则汗出，形寒怕冷，纳少，倦怠，大便偏干，2日1行。查其形体消瘦，面白，神疲，少气懒言，舌淡，苔白，脉沉弱而结。查心电图示：室性期前收缩，窦性心律。服步长稳心颗粒未见明显改善，近1个月症状加重，遂来求治。
西医诊断：冠心病。
中医诊断：心悸（心阳不足，气血亏虚）。
治法：益气补虚，滋阴养血，通阳复脉。
处方：炙甘草汤加减。
炙甘草15g，太子参8g，炒麻仁12g，桂枝8g，阿胶8g（烊化），生地黄15g，寸冬12g，丹参10g，焦三仙各15g，琥珀1.5g（冲服），五味子10g。7剂，水煎服。
患者药后心慌、心悸明显好转，胸闷、气短、头晕无力、出汗、食欲缺乏均减，仍纳差。上方加柏子仁10g，首乌藤10g，炒酸枣仁12g。7剂，水煎服。
患者药后心悸大减，胸闷、气短好转，头晕、出汗减轻，精神好转，纳可，大便已不干，每日1次。继服上方10剂以巩固疗效。药后复查心电图正常，诸症悉除。
心悸是一种患者自觉心中急剧跳动，惊惶不安，甚则不能自主的病症，并常伴胸闷、气短、失眠、健忘等。心悸的病因多为先天不足，或劳神过度，劳力耗气，思虑伤心，饱受惊恐，情志不稳，或发汗过度，久病体虚，或他脏有病，病邪相传等。病机不外虚实两端，虚者心虚失养，气血阴阳不足，而实者多邪气扰心，由痰火、水饮、瘀血、气郁所致。故心悸的治疗当明辨病因病机，对症施治方可获良效。
此患者形体消瘦，素体气血不足，复因从事会计工作，劳神过度，渐使心脾受损，气血阴阳化生不足，心虚失养而致心悸。其因心气、心血不足引起心慌、心悸、胸闷、气短；心气亏虚，运血无力，脉气不相接续故脉有遏止；稍劳汗出，形寒为阳虚卫表不固，温煦无力。大便干者，是因阴血不足，肠道失润，传导无能；倦怠、食欲缺乏，是因中土虚；舌脉所现亦为不足之证。治以炙甘草汤为主益气滋阴，补血复脉，并加入珑珀镇心安神，五味子敛心气，丹参运血，焦三仙助运而收效明显。二诊加炒酸枣仁、柏子仁、首乌藤乃加重养心安神之力，气血阴阳渐复而诸症渐愈。
《米子良经验传承：和为贵调脾胃以安五脏临证实录》
点击封面进入悦医家·中医书院购书
本书分为上下两篇，上篇医论部分是大医之道，介绍米子良老师的医道医德及临证思维；下篇大医之术，主要从理法方药四个方面介绍米子良老师的辨治方法、诊疗特点、用药特点、核心方药，并附米子良老师临证经验的验案评析。全书展示了名老中医米子良老师道术结合的临证思辨特点和处方用药经验。本书叙述循序渐进，深入浅出，抽丝剥茧，适合广大医学同行参考，期望能够为中医同道借鉴学习。
❖本文仅作知识分享，不构成对任何药物或治疗的推荐和推广，不能代替专业医生的医疗建议。如有诊疗需要，请咨询和联系正规医疗机构。
本文由中医出版整理发表，编辑，转载自“中医出版”微信公众号，最终解释权归原作者所有。由悦读中医（微信号ydzhongyi）推荐发表。封面图片源于摄图网，版权归原作者所有。如有侵权，请联系删除。未经授权，请勿转载！
✦审核：魏杰
✦排版：杨东伦
✦转载、投稿、合作和团购书：17701086692（微信号）
