阴中求阳,“青灵组穴”治疗颈椎病

健康   2024-10-02 16:49   陕西  

“善用针者,阴中求阳”,我总结出“青灵组穴”治疗神经根型颈椎病。


所用穴位:青灵穴(患侧)、天柱穴(双侧)、风门穴(双侧)。参照国家中医药管理局颁发的2012版《中医病证诊断疗效标准》进行评定,取得了满意效果。


颈椎病又名项痹,中医学认为该病病位在项,属阳,其邪多以伤阳,故临床治疗多以阳经取穴为主。《灵枢·邪气脏腑病形》曰:“(邪气)中人也,方乘虚时……中于项则下太阳。”天柱穴为足太阳膀胱经穴,能治疗头痛、项痛、眩晕、目痛、肩背痛等疾病。《针灸聚英》记载该穴主“项如拨,项强不可回顾”,认为该穴具有通行颈部气血、疏经通络的功效。天柱穴最早见于《灵枢·本输》。《说文解字》曰:“柱之言主也。”对本穴的位置及名称进行详细的说明见于《穴名释义》,言:“人体以头为天,颈项犹擎天之柱,穴在项部方肌起始部,天柱骨之两旁,故名天柱。”风门穴为督脉、太阳经之交会穴,该穴能治疗伤风、头痛、项强、胸背痛等疾病。《会元针灸学》总结该穴为“风门者,风所出入之门也”。《太平圣惠方》记载:“伤寒项强……风劳呕逆上气,胸痛背痛。”二穴相配,共奏温阳通经、活血止痛之功效。


我认为,在神经根型颈椎病治疗过程中,天柱、风门二穴虽可温阳通经止痛,但人体作为有机整体,具有“孤阴不生,独阳不长”的特性,因此治疗过程中应注重“阴中求阳”,以进一步激发人体正气,提高祛邪治病的能力。我结合几十年临床工作经验,认为青灵穴配合天柱、风门组穴在临床治疗神经根型颈椎病最为适宜。关于选用青灵穴治疗神经根型颈椎病的报道很少,仅有关于青灵穴治疗目疾的报道。青灵穴为手少阴心经腧穴,该穴可有效缓解上肢局部麻痛不适,同时远近配穴可疏通经络,促进机体气血运行。


此外,从经络循行方面,手少阴心经与手太阳小肠经相表里,青灵穴针刺后经气传于小肠经激发阳气,起到表里配穴的作用。三穴共刺使阳气化生有源,阴阳交接而精神乃治,最终使得疾病“自愈”。


颈椎病的针灸治疗还有许多好的选穴,古籍中也多有论述,《素问·骨空论》云:“大风,颈项痛,刺风府,风府在上椎。”《针灸甲乙经》中更是有诸多描述,如“头痛项急,不得倾侧,目眩晕,不得喘息,舌急难言,刺风府主之”“风头,耳后痛,头项摇瘛痛,牙车急,完骨主之”“眩,头痛重,目如脱,项似拔……项直不可以顾……天柱主之”“颈痛,项不得顾……引项筋挛不收,风池主之”“颈项痛不可以府仰,头痛,振寒,瘛疭,气实则胁满,夹脊有寒气,热汗不出,腰背痛,大杼主之”。提到了诸穴在治疗颈项痛中的应用。


(1)风池:风池穴可疏散风邪,通络息风。现代研究已经证明风池穴每分钟捻转120次以上可以对椎-基底动脉供血有明显改善作用,此外还可以调节椎动脉型颈椎病患者血浆中内皮素的含量。


(2)大椎:大椎穴属督脉,督脉为阳经之海,手足三阳经的阳热之气汇入大椎穴,并与督脉的阳气上行,使头部阳气充盛,故名大椎。针刺大椎穴可通行阳气,散寒祛风,活血通经,改善局部血液循环。


(3)完骨:完骨穴属足少阳胆经之穴,是足太阳和足少阳两经之交会穴。完骨穴可治疗项强急痛不可以顾,项不可以俯仰等症。


(4)养老:养老为手太阳小肠经的郄穴。《灵枢·经脉》谓“小肠手太阳之脉……出肩解,绕肩胛,交肩上……从缺盆循颈上颊”,经脉所过,主治所及,故取手太阳经郄穴养老,可祛风散寒,通络止痛,达到通则不痛的目的。


(5)颈夹脊:可调理局部气血,通经活络。颈椎病的治疗因其表现的多样性,应随症配穴:头晕可选百会、四神聪、强间;伴肩痛可加肩三针、七星台、天宗、肩井、肩外俞、内关;耳鸣者可加耳门、听宫、听会;伴上肢麻木可加尺泽、曲池、内关、后溪等。


我经过临床实践,也常为颈椎病患者配合药物治疗。有些专家中药治疗颈椎病多采用辨证论治或按疾病分期进行治疗,如风寒阻络型治宜祛风散寒,通络止痛;寒湿痹阻型治宜散寒祛湿,活血通络;气滞血瘀型治宜活血化瘀,理气止痛。根据此病发病早、中、晚三期的不同症状可概括为痹阻型、血瘀型和肝肾亏虚型,分别予羌活胜湿汤、补阳还五汤、二仙汤合芍药甘草汤治疗。


我治疗颈椎病用药一般分口服和外洗两种,口服药重经方的使用,特别是仲景的太阳病方,项背部是太阳经循行之处,许多处方用起来不错。同时我喜欢在经方中加入天麻、葛根等药物。天麻是后循环障碍的首选药,颈椎病患者的后循环通常会存在问题,如果没有问题至少可以对后循环血供产生积极的影响。




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