病例一
男性，68岁，左侧大腿腹股沟见一褐色斑块8年，逐渐扩大，边界清楚。中央暗红色，偶有瘙痒。
组织学改变：
鲍温病
临床特征：
多见于中老年人。 可能与日光照射、砷剂、病毒感染等有关。 可见于身体任何部位，好发于头面部。 皮损多为单发，表现为淡红或暗红色丘疹、斑块，直径数毫米至几厘米不等，边界清，稍隆起，表面有棕色或灰色厚痂，强行剥离后，下露湿润糜烂面。 自觉症状不明显。 缓慢生长，持续不退，5%病例发展成侵袭性肿瘤。
角化不全，表皮宽幅增生，棘层肥厚。 表皮全层可见不典型角质形成细胞，见多数核分裂相，细胞排列紊乱，有时可见瘤巨细胞。 病变常累及末端毛囊、毛囊漏斗部和皮脂腺等。 有时可见角化不良细胞。 真皮有许多慢性炎症细胞浸润。 可有不同的组织学类型:
银屑病样型:为角化不全，规则性显著的棘层肥厚表皮突宽大，有时融合。
萎缩型:表皮明显萎缩变薄。
疣状角化过度型:角化过度和教堂塔尖样乳头状瘤，以及特征性坑状凹陷。
不规则型:有明显多形性，不同程度的棘层肥厚，常缺乏角化过度和角化不全。
透明细胞型:由于糖原沉积，角质形成细胞呈空泡化PAS染色强阳性。
Paget样型:增厚的表皮内可见巢状或散在分布的胞质淡染的瘤细胞。
表皮松解型:有显著棘层松解。
侵袭性 Bowen 病:向深部浸润成侵袭性癌。
本病特点为表皮全层细胞的不典型增生，因肿瘤局限于表皮内，并不侵入真皮，因此被认为是原位鳞癌。
Queyrat增殖性红斑是临床上一类独立疾病，在阴茎、女阴或肛周区域的无毛皮肤上出现界限清楚、天鹅绒样的红色斑块，组织学为HSIL。
病例二
男性，49岁，阴茎根部多发褐色丘疹2年，不痛不痒。
组织学改变：
鲍温样丘疹病
临床特征：
好发于性活跃青壮年。 与HPV16、18型有关。 好发部位外生殖器、会阴及肛周皮肤。 皮损为多发性丘疹，直径2-10mm，常有色素沉着增多，表面呈天鹅绒样外观或轻度角化呈疣状。 多为良性，可自行消退或自愈，罕见癌变。 约有1/3患者有生殖器疣病史。
角化过度伴颗粒层增厚，灶状角化不全。
颗粒层出现挖空细胞。
棘层肥厚，典型表现为细胞排列失去极性，核深染，有异型性和核分裂象。
有时细胞异型性轻微，而增生模式与尖锐湿疣类似。
小结：
鲍温病和鲍温样丘疹病在病因、发病年龄、发病部位、皮损形态以及组织学形态方面都存在着差异。
鲍温病好发于中老年人，常单发，持续存在不消退，组织学表现为表皮全层细胞异型性明显。
鲍温样丘疹病好发于性活跃年轻人，与HPV感染有关，好发于外生殖器、会阴及肛周皮肤，常多发，部分可自行消退，组织学上可见到挖空样细胞。
