孕期健康的绊脚石——抗磷脂综合征

健康 2024-08-29 08:56 重庆

当所有目光都聚焦在即将到来的小生命上，是否有隐藏的风险正悄然逼近？一项新的研究揭露了令人震惊的事实：孕晚期并发症的幕后黑手，可能与抗磷脂抗体有关！

题目：妊娠晚期并发症患者的标准和非标准抗磷脂自身抗体筛查：一项横断面研究

杂志：Placenta

影响因子：3

发表时间：2024年6月

一、研究背景

抗磷脂综合征（APS）是一种自身免疫性疾病，其特征是抗磷脂抗体（aPL）持续阳性且患者出现静脉或动脉血栓形成以及妊娠并发症。产科APS（OAPS）包括妊娠早期复发性流产和妊娠中晚期与胎盘功能障碍相关的妊娠并发症，包括流产、先兆子痫（PE）和胎儿生长受限（FGR）。高达25%的APS孕妇会出现妊娠并发症，这可能是自身免疫性疾病的表现。只有20%的患者进行了aPL检测，这些患者妊娠晚期并发症的发生率与OAPS一致。在临床表现高度提示APS但标准aPL自身抗体持续阴性的患者中已经讨论了非标准aPL的意义。因此，该研究旨在探讨因不明原因胎儿死亡（UFD）、PE或FGR入院的患者中标准和非标准aPL自身抗体的阳性率。

二、研究方法

1、研究设计和样本

该研究为回顾性单中心研究，纳入2019年1月至2021年12月期间在巴黎大学Bichat医院接受妊娠随访的所有患者。

2、研究思路

3、研究数据

三、研究结果

1、aPL状态和不明原因胎儿死亡

在采集的血清中回顾性地筛查aPL自身抗体（n=167）。在33名患者（n=33/167，19.8%）中检测到中等滴度的aPL自身抗体。总体而言，24名(n=24/167,14.4%)患者存在1种aPL抗体阳性，8名(n=8/167,4.8%)患者存在2种，1名(n=1/167,0.6%)患者存在3种。对aPL阳性、<34周的PE、UFD、<34周的FGR、出生体重、年龄、高血压、吸烟、IMID病史和静脉血栓栓塞事件(VTE)病史等一组变量进行主成分分析，结果表明aPL阳性、UFD和吸烟相关（图1）。多变量逻辑回归证实，aPL阳性患者的UFD风险显著较高（表2）。

2、aPL状态和胎盘检查

167例aPL筛查患者中收集了121例（72%）胎盘标本。胎盘检查显示，与aPL抗体阴性的女性相比，aPL阳性患者的蜕膜中更易出现慢性炎症病变（表3）。此外，对aPL阳性、<34周的PE、UFD、<34周的FGR、出生体重、年龄、高血压、吸烟、VTE病史、胎盘重量小、胎盘后出血和慢性蜕膜炎等进行主成分分析也表明aPL阳性、UFD、吸烟和慢性蜕膜炎之间存在相关性（图2）。

小结

在妊娠晚期出现妊娠并发症的患者体内抗磷脂抗体——尤其是aPE抗体的阳性检出率较高，这可能指向产科抗磷脂综合征的诊断。对于妊娠晚期出现与产科抗磷脂综合征相符症状的女性，建议进行标准和非标准抗磷脂抗体的检测。

文献来源：Gros C, Mageau A, Barral T, Nicaise PR, Saint-Frison MH, Bucau M, Vivier V, Ferre VM, Bourgeois-Moine A, Papo T, Goulenok T, Sacre K. Criteria and non-criteria antiphospholipid autoantibodies screening in patients with late pregnancy morbidity: A cross-sectional study. Placenta. 2024 Jun 29;154:122-128. doi: 10.1016/j.placenta.2024.06.019. Epub ahead of print. PMID: 38959700.

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