子宫内膜息肉是妇科常见多发的子宫内膜良性疾病,发病率较高,而且对女性怀孕生育方面有不良的影响。
子宫内膜息肉是子宫内膜基底层的局限性增生,由子宫内膜腺体、间质和血管组成。大体形态从略呈圆形的子宫内膜突起,到宽大基底或细长的圆锥形、椭圆形或球形不等,表面光滑,质地柔软,颜色桃红或粉红。息肉通常以单发多见,亦可多发,直径较大且多发性息肉时可充满整个宫腔。
子宫内膜息肉可发生于任何年龄,但具体的发病原因和发病机制目前尚不明确,有可能与以下方面有关:
内分泌因素:通常与雌激素水平过高密切相关。食用含有雌激素的保健品、激素补充治疗等均有可能提高雌激素水平。
炎症因素:长期妇科炎症刺激、宫腔内异物(节育环)刺激、分娩、流产、妇科手术操作等都可能引起子宫内膜息肉的发生。
其他:年龄增长、肥胖、糖尿病等也都是子宫内膜息肉的高危因素。
1.不规则阴道出血:两次月经之间有额外出血,月经过多及经期延长或月经周期缩短。
2.腹痛:常于月经后半期开始,进行性加重,随着月经干净后逐渐消失。
3.白带异常:少数息肉较大的患者可出现白带增多或者白带中带血丝,也可接触性出血。
4.不孕:长在子宫腔的内膜息肉会妨碍受精卵着床或影响胚胎的发育,导致不孕。
根据病史、症状、妇科检查和阴道超声检查,可做出子宫内膜息肉的初步诊断。确诊需在宫腔镜下切除子宫内膜息肉并行组织病理学检查。
1.超声检查
是最常用的子宫内膜息肉检查方法,已婚或有性生活者首选经阴道超声检查,该方法简单、经济且无创。
单发子宫内膜息肉典型超声表现为子宫肌层和内膜结构正常,宫腔内可见高回声团块,边缘连续光滑,外形规则,回声均匀,子宫内膜-肌层界面完整,可见穿入性血流信号。
多发子宫内膜息肉表现为子宫内膜增厚,回声不均,可见多个不规则高回声团块,每个高回声团块的特点与单发息肉相似。
2.宫腔镜检查及病理组织学诊断
宫腔镜检查及镜下切除内膜息肉行病理学检查是诊断子宫内膜息肉的金标准。
3.诊断性刮宫
是既往诊断子宫内膜疾病的主要方法,但漏诊率较高,目前不建议将其作为子宫内膜息肉的诊断方法,但对于出血较多的子宫内膜息肉患者,且无宫腔镜诊治条件的单位,可通过诊断性刮宫进行止血及刮出物病理诊断。
4.CT及MRI
无特异性影像特征,但在与其他宫腔内病变尤其是子宫内膜癌的鉴别方面有一定帮助。
1、息肉会导致月经淋漓不尽、断断续续地出血,这会影响正常夫妻性生活,错过排卵期自然无法怀孕。
2、出血也容易导致炎症,影响病人子宫内环境,即便形成胚胎也不容易着床。
3、子宫内膜息肉病人局部宫腔的内膜容受性也会变差,通俗地讲就是容忍不了胚胎种植下来。
因此,子宫内膜息肉对怀孕的影响是多因素的。
有症状:应手术去除息肉。手术方式一般选择宫腔镜引导下的息肉切除术。
无症状:①1厘米以下的息肉如果没有症状,可以观察随诊,有可能会自然消失。
②而如果息肉较大或部分在宫颈管内,容易继发感染、坏死,引起恶臭的血性分泌物,建议手术摘除。
③育龄期女性发现了子宫内膜息肉后,如果有生育要求,即便没有症状,一般也建议把息肉摘除后再试孕,可以提高受孕几率。
子宫内膜息肉有一定复发率,其中多发性息肉,以及合并多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、腺肌症或是年纪偏大的病人较容易出现复发的情况。
若有生育要求则建议尽快怀孕。采用宫腔镜下的微创切除息肉后,病人一般第二个月则可尝试备孕,提高怀孕成功率。
若已完成生育或近期无生育要求的女性,则可考虑使用复方短效避孕药口服或者曼月乐环,以减少复发风险,并同时起避孕作用。
总的说来,子宫内膜息肉是妇科较常见的疾病之一,发现和诊断子宫内膜息肉以后,积极就诊。具体怎么处理、是否进行手术,多听听医生的专业建议。
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