肺癌是全球范围内
发病率和死亡率极高的恶性肿瘤
近年来
我国肺癌发病率和死亡率持续攀升
给无数家庭带来了沉重的打击
成为威胁国民健康的重大杀手
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因“咳嗽”就诊，却被诊断为肺癌
ONE
张阿姨（化名）今年不到60岁，本来刚刚步入退休生活的她该好好放松身心，享受生活。然而，命运弄人，1年前，张阿姨开始频繁咳嗽，起初她并未在意，但随着时间的推移，咳嗽不但没有好转，反而愈发严重。在家人的劝说下，张阿姨最终决定来医院进行检查治疗。
入住西安医学院第一附属医院肿瘤内科后，主治医师左倩倩仔细地询问了张阿姨的病情，从最初咳嗽出现的时间、频率、特点，到身体是否还有其他不适症状，如胸痛、气短、乏力等。医生耐心地倾听了张阿姨的每一个回答，不放过任何一个细节，随后为她安排了一系列检查。
经过检查，张阿姨频繁咳嗽的真相很快便水落石出，但同时，也是一个令她和家人都难以接受的现实——她被确诊为肺癌。原本温馨欢乐的家庭，瞬间被阴霾笼罩。
胸
部
CT
右肺中叶内侧段肿块，跨叶间裂并凸向右肺上叶，考虑肺癌
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分子靶向治疗，肺癌的希望之路
TWO
在与肺癌的抗争中，准确的诊断是迈向有效治疗的关键第一步。主治医师左倩倩看到患者影像报告后，立即为其安排经皮肺穿刺活检，以明确肿瘤的性质。
病理结果提示：中分化腺癌，免疫组化染色：HER2（1+），C-met（2+），ALK D5F3（-）。进一步行基因检测示：EGFR L858R突变（+，21.79%）；TPS <1%。
EGFR基因突变是指在肿瘤细胞表面，EGFR蛋白过度表达或者EGFR基因发生突变，导致EGFR信号通路异常激活的一种状态。当EGFR阳性时，其异常激活会引发一系列下游信号传导通路的活化，如RAS-RAF-MEK-ERK 和PI3K-AKT-mTOR通路等。这些通路的激活促进肿瘤细胞的增殖，使细胞周期进程加速，细胞不断分裂生长。同时，激活的EGFR信号可以调节肿瘤细胞与周围基质细胞、血管内皮细胞之间的相互作用，使肿瘤细胞更容易穿透基底膜，进入血管或淋巴管，从而发生远处转移。
EGFR阳性为癌症的靶向治疗提供了重要靶点，针对EGFR的酪氨酸激酶抑制剂已经成为多种EGFR阳性癌症的重要治疗手段。例如第一代EGFR - TKIs（如吉非替尼、厄洛替尼）、第二代（如阿法替尼、达克替尼）和第三代（如奥希替尼、阿美替尼）等，这些药物通过特异性地抑制EGFR的活性，阻断其信号传导通路，从而抑制肿瘤细胞的生长、诱导细胞凋亡。
因此，当张阿姨检测出EGFR（表皮生长因子受体）阳性时，也是诊断为癌症的不幸中的一个好消息，这意味着开启了一条充满希望的分子靶向治疗之路。
检查结果完善后，肿瘤内科主任戎彪学立即组织实施了院内MDT讨论。由于患者已经发生骨转移，临床分期属于驱动基因阳性四期。根据张阿姨的具体病情和身体状况，优先为她选择了合适的第三代EGFR靶向药物——阿美替尼。该靶向药物作为EGFR的激酶抑制剂，可以选择性地抑制EGFR敏感和耐受突变，从而抑制肿瘤细胞的生长、增殖和存活，同时对正常细胞的损伤很小。
开始服用靶向药物后，张阿姨和她的家人都怀着忐忑的心情等待着效果的显现。随着时间一天天推移，令人欣慰的变化逐渐出现。张阿姨的咳嗽症状明显减轻，她的精神状态也慢慢好转。
治疗过程中，医生密切关注着张阿姨的不良反应和各项指标，定期进行复查，包括血生化、肿瘤标志物、胸部CT等，准确评估靶向药物的治疗效果，及时调整治疗策略。同时，他们也给予张阿姨心理上的支持和鼓励，让她能够感受到，抗癌之路虽然艰难，但不是一个人在战斗，还有医护人员的专业和关怀给予着有力的支持和陪伴。而张阿姨自己，也表现出了顽强的毅力和乐观的心态，她严格按照医生的嘱咐按时服药，积极配合各项检查和治疗。
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左，是家人的陪伴与坚守
右，是医者的专业与关怀
THREE
在张阿姨与肺癌艰苦抗争的过程中，她的爱人无疑是她最坚实的依靠，他用朴素实际的行动诠释着什么叫做相濡以沫。每天清晨，他会早早起床，为张阿姨准备好营养丰富的早餐。他仔细研究各种食物的营养搭配，希望能通过饮食增强张阿姨的抵抗力。在张阿姨因为病痛情绪低落的时候，他就坐在床边，紧紧握着她的手，讲述他们年轻时的美好回忆，以及一起走过的风风雨雨，帮助张阿姨振作起来。他还积极地与医生沟通，关注张阿姨病情的每一个细节。他认真记录医生的每个建议，然后严格按照医嘱照顾张阿姨。无论是药物的服用时间、剂量，还是定期的复查安排，他都处理得井井有条。
除了家人的陪伴支持，给予张阿姨希望和力量的另一个源泉，来自于医务人员。从最初确诊的那一刻起，戎彪学主任沉稳而坚定的态度就让张阿姨感到了一丝安心。此后每次查房，戎主任和左医生都会认真地查看张阿姨的各项检查报告，仔细地询问她的身体感受，根据病情的进展适时调整治疗方案。每一个决策都经过深思熟虑。当张阿姨对某些治疗手段产生疑虑时，医生会再次耐心地解释其中的原理和必要性。
肿瘤内科的医护人员们，用专业的医疗技术和细致的人文关怀，为张阿姨点亮了肺癌阴霾里的一盏灯塔，让她有勇气和信心不屈抗争。
张阿姨虽不幸身患肺癌
但分子靶向治疗
为她带来了治疗的新希望
同时，家人的陪伴坚守
医者的专业关怀
也是她抗癌之路上坚强有力的支持
祝张阿姨早日康复！
【END】
供稿丨左倩倩 戎彪学（肿瘤内科）
编辑 | 任晓英
校审丨马雪 郭子薇
审核 | 朱红缨
