不甜蜜的
Sweet综合征
近日，患者刘阿姨右侧脸颊部出现红肿斑块，边界清楚，不规则形状，表面还有水疱。遂在家人陪伴下，来到西安医学院第一附属医院皮肤科就诊。
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这是什么病？
“哎呀，医生，麻烦快看看我的脸，去年我在您这里治疗过，又犯了，我就是最近收玉米，有点劳累，再加上也稍微有点感冒，脸怎么又成这样了......”
皮肤科接诊医师王丹丹细致查体后解释道：“阿姨，您这个病叫做Sweet综合征，Sweet在英语里是甜蜜的意思，但这个Sweet综合征却一点也不甜蜜。这个病又称为急性发热性嗜中性皮病，是一种罕见的自身免疫性疾病，以面、颈和四肢突发疼痛性红斑、紫红色斑块或结节，伴发热为特征，常有系统受累，这种疾病可不能劳累，您平时要多注意休息。”
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该病的诱因是什么？
“原来是这样，这病总是反复，它的诱因是什么？我平时得多注意点。”
“目前Sweet综合征的病因尚不完全清楚，它可能与感染、自身免疫反应、药物、肿瘤等因素有关。”
1.感染：某些病毒、细菌或支原体感染可能触发Sweet综合征的发生，如金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、流感病毒等；
2.自身免疫反应：一些研究认为，Sweet综合征可能是机体免疫系统异常导致的自身免疫反应，患者体内的免疫系统错误地攻击自身组织，从而引起皮肤和皮下组织的炎症；
3.药物：某些药物可能诱发Sweet合征，如抗生素、抗癫痫药、抗肿瘤药等；
4.肿瘤：部分病例与白血病或其他恶性肿瘤相伴，这个皮肤病可以是恶性肿瘤的最初表现，或者先于诊断恶性肿瘤数月或数年。反复发作提示潜在肿瘤的复发。
所以，王丹丹医生建议刘阿姨最好做一个全身体检，排外是否有肿瘤疾病。
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该病是如何判断呢？
通常根据患者的皮肤症状、发热等全身症状以及病史进行初步诊断。
1.实验室检查：血常规检查可能显示白细胞计数升高，特别是中性粒细胞计数明显增多；
2.病理检查：通过皮肤活检获取组织样本，进行病理检查可以明确诊断Sweet综合征。病理表现为真皮浅层血管周围及皮下组织大量中性粒细胞浸润，伴有核碎裂和白细胞破碎性血管炎等特征。
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该病要如何治疗？
1.局部治疗：对于轻度的Sweet综合征患者，局部治疗可以缓解症状。常用的局部治疗方法包括外用糖皮质激素、抗生素药膏等；
2.系统治疗：对于病情较重的患者，需要进行系统治疗。常用的系统治疗药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂等。糖皮质激素是治疗Sweet综合征的首选药物，通常需要大剂量口服或静脉注射，待病情缓解后逐渐减量。免疫抑制剂可用于糖皮质激素作用不好或不能耐受的患者；
3.其他治疗：对于一些特殊情况，如合并感染的患者，需要同时进行抗感染治疗；对于反复发作的患者，可考虑使用生物制剂等新型治疗方法；
4.饮食建议增加富含维生素C和抗氧化剂的食物摄入，如柑橘类水果、草莓、猕猴桃、菠菜、西兰花等。避免辛辣、烟酒等刺激性食物，以免加重病情。
由于本病的发生可能与呼吸道感染、肿瘤等疾病有关，因此预防这些原发性疾病的发生或许能够降低患病的风险。
【 END】
供稿丨 王丹丹 樊卓（皮肤科）
编辑丨马雪
校审丨孟洁 郭子薇
审核丨朱红缨
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