撸猫要小心,当心“猫抓病”

文摘   2024-11-13 20:07   陕西  

腋下突现肿块,怎么回事?

01

7岁多的小杰(化名)突然出现右上肢疼痛,不能自然下垂,腋下还出现了一个鸡蛋大小的肿块,辗转反复在诊所输注头孢类抗生素6天,疼痛感稍有减轻,但腋下包块仍无缩小,家属遂带来我院儿科就诊。


完善检查,罪魁祸首竟是小野猫

02

患儿入院后查血沉轻度升高,肺炎支原体抗体滴度升高,腋下包块彩超提示腋窝淋巴结肿大。血常规、血生化、肿瘤标志物等检查均未见明显异常。细菌感染指标不高,淋巴结肿大未见明显脓腔形成,院外头孢类抗生素治疗效果不佳,如此肿大的淋巴结会是什么原因呢?

肿瘤?感染?结核?患儿诊断仍存疑,儿科主任汪宇再次仔细询问病史,发现孩子于入院前3周有野猫咬伤病史,且咬伤部位为右手手指,与腋下肿大淋巴结为同侧肢体,这一信息让汪宇主任想起了爱撸猫人易患的猫抓病。


为进一步证实猜想,儿科医务人员积极联系甲状腺乳腺外科医师会诊,对肿大淋巴结进行了穿刺活检,同期积极联系病理科及中心实验室将活检组织送检进行病理检测及高通量检测。很快结果出来了,淋巴结穿刺活检病理可见淋巴组织局灶小脓肿形成;病原微生物高通量基因检测示汉氏巴尔通体,检出序列数23,这一结果对于疾病的诊断和治疗意义重大,在短时间内给临床提供了高精准的病原体鉴定结果,也再次验证了儿科医生们的推断,指导了临床用药。至此,患儿明确诊断猫抓病,腋下淋巴结肿大的罪魁祸首竟是孩子喜爱的小野猫!

病理结果

病原微生物高通量基因检测结果


针对病因治疗,患儿很快康复

03

患儿入院后即输注针对病原学的抗感染药物,很快,孩子肿大的腋下淋巴结肉眼可见地日渐缩小,临床症状明显减轻,在治疗7天后患儿临床症状体征缓解顺利出院。




猫抓病是汉赛巴尔通体感染所致的一种人畜共患病。猫被带菌猫蚤叮咬后发生菌血症,幼猫和野猫更容易携带巴尔通体。人被猫抓咬或舔舐破损皮肤获得感染。免疫功能正常的宿主感染后症状轻微,主要表现为自限性淋巴结炎,多数2~4周可缓解。年幼、年老或移植后、艾滋病等免疫受损宿主可出现播散性感染。


亚急性和慢性区域性淋巴结炎是猫抓病最主要的临床表现。被猫抓咬数天后,细菌入侵部位的皮肤出现红色丘疹、水疱或结节,大约1~2周后引流区的淋巴结开始肿大。淋巴结炎最常见的部位是腋下,其次为滑车上、颈部和锁骨上等。淋巴结质硬,可有触痛,直径1~5 cm,为单侧和单个淋巴结肿大,个别为多个或出现1个以上区域的淋巴结炎。约半数猫抓病出现发热、乏力和头痛等全身症状,播散性感染的常见部位包括眼、肝、脾以及中枢神经系统等。典型的病理表现是肉芽肿性改变和病变中心的微脓肿。


大多数的轻症猫抓病可自愈,出现以下情况需积极治疗:①淋巴结肿大长时间不恢复;②疼痛明显或伴全身症状;③合并系统损害如脑炎、骨髓炎或视神经视网膜炎等;④免疫抑制宿主的严重猫抓病。


如今养猫养狗的家庭越来越多,带来了许多人畜共患病增加的风险,希望引起大家注意。喜欢撸猫的要多加警惕。猫抓病的预防措施主要是避免接触猫、尤其是小猫(小于1岁龄)和野猫,如不慎被猫咬抓伤一定要及时消毒伤口,必要时去专业医疗机构就诊。


铲屎官们在爱猫同时也要好好爱护自己! 


END



供稿 | 张会芳(儿科)

编辑丨孟洁

校对 | 任晓英 马雪

审核 | 朱红缨

西安医学院一附院
西安医学院第一附属医院是一所集医疗、教学、科研、预防保健、康复与急救为一体具有较强救治能力、较高科研水平和国际交流能力的综合性教学医院,在陕西省内享有较高的声誉。
 最新文章