硝酸甘油在临床使用中的特点是个体剂量差异性大,初始治疗剂量和最高治疗剂量范围相差100倍,因此应根据患者病情逐渐调整。硝酸甘油的另一大特点是连续使用容易产生耐药,临床实践中可以通过间歇使用、加用巯基药物和加用抗氧自由基药物充分发挥硝酸甘油的作用。
硝酸甘油应用三个注意事项
忌大量用
患者服用硝酸甘油的剂量较大时,可进一步加剧甚至诱发心绞痛。因此,急救时如无效或效果不佳,可再舌下含服1片,最多不能>3片。
忌长期用
硝酸甘油是三硝基药物,舌下含服和静脉输注均只能作为急救应用,不宜长期服用。长期服用可选用单硝酸异山梨醇酯,1次/d口服即可。
但应注意长期口服硝酸盐类药物也可产生耐药性。当人体对硝酸盐类药物产生耐受性时,硝酸甘油扩张血管和解除痉挛的作用在急救中不能有效发挥,冠状动脉持续性痉挛不缓解,会引发严重后果。
忌突然停药
长期服用硝酸盐类药物切忌骤然减量或停药,因可引起血流动力学的“反跳”现象,从而诱发心肌缺血,诱发或加重心绞痛、急性心肌梗死,甚至是猝死。
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