每年秋冬季都是各种呼吸道疾病高发期，加上最近天气变化大，对孩子的身体来说是一大挑战，近期各地的儿科门诊又开始排起了长龙。
中医讲“正气存内，邪不可干”，想要防病，就要提升正气，同样的病毒来袭，正气虚的孩子肯定是要比正气强的孩子更容易“中招”的，而正气从何而来，那就是脾胃。孩子的养护其实很简单，只要脾胃好，能吃、能消化、能吸收，身体自然好。
关于脾胃的呵护，平时讲得很多，但我发现不少家长还是不得要领，明明新三星汤也喝了，饮食也忌口了，舌苔还是很厚，舌头小红点也一直不消，找不到机会健脾……
其实，大家忽略了很重要的一点，脾胃虚到一定程度的孩子，是不可以直接健脾的，在健脾之前还有一个很关键的过渡步骤——攻补兼施，也就是醒脾。
大家可以根据以下3个步骤，对应着来帮孩子调理，坚持两三个月，无论是脾胃功能还是体质，都能得到明显的提升。
健脾第一步：消食导滞
对于孩子来说，积食无疑就是“百病之源”，孩子的日常护理，家长只要做到“及时消积”这一项，就能预防百分之七八十的问题了。特别是3岁以下的小宝宝，根本不用费尽心思去安排一些补益的汤水，只要把胃肠的积滞清理出去，让孩子好好吃饭，就能长得壮。
每天早上用好10秒判消化，观察孩子口气、舌苔、大便、睡眠情况，如果发现有口气酸臭、舌苔厚，大便夹杂食物残渣、干结，睡不安稳、趴睡等情况，就说明消化不太好了，当天的饮食一定要调整，吃少、吃素，食物煮得更软烂一点。有家长说孩子在幼儿园没办法做到全素食，我建议可以跟老师沟通，给孩子吃少一点，清淡一点，实在做不到的，晚饭一定要吃少，吃素。
再搭配小儿消积茶，饭后半小时喝，这样坚持两三天，一般的积食都可以消除掉。如果是比较严重的情况，比如孩子舌苔很厚、大便也很难排出，甚至有点内热上火了，那么就需要加大消积力度，可以搭配四磨汤一起喝，5岁以上的孩子消积茶分量还可以加倍，同样素食，坚持3天。
小儿消积茶（三星汤）：
山楂：消食、健胃、行气¹
麦芽：行气消食、运脾开胃¹
莱菔子：消食除胀、通利大便¹
如果是平时容易有内热的，偏阴虚体质的孩子，舌苔偏黄或者舌头小红点比较明显的，则可以搭配小儿清热方，将积食和内热一起排出去。
小儿清热方（沁芳宁）：
莲子：补脾益肾、养心安神¹
菊花：疏散风热、清热解毒¹
枸杞子：滋肾经、补肝血¹
淡竹叶：清热泻火、除烦止渴¹
在这里还要强调一点，积食期间千万不要急于进补，平时在公众号后台也有不少家长询问，喝消积茶同一天能不能喝健脾汤，或者消积茶能不能加太子参一起煲？
统统都不可以！
积食期间就要清淡饮食，吃少吃素，给脾胃减轻负担，这时脾胃已经属于过负的状态，如果再加一些难消化的食物进去，无异于雪上加霜，有害无益。
健脾第二步：攻补兼施
脾虚明显的孩子，平时就有反复积食、大便干结的情况，经过3天素食加消积茶/清热方的处理，消除了大部分脾胃积滞，这时候有可能舌苔还达不到完全干净，大便也不会一下子恢复正常，主要是脾胃状态太差，运化无力导致。
消积、清热都属于“攻邪”的范畴，但是孩子脾胃太虚弱，单纯攻邪是不够的，还需要同时“补虚”，帮脾胃动起来，这就是“攻补兼施”。
通过一边祛邪一边扶正，帮助脾胃恢复动力，最后再来补益，让脾胃自己有能力去吸收补益的物质，从而达到健脾的效果。
只要孩子积热没那么明显，就可以开始攻补兼施了，这个阶段用到的食疗方是醒脾化湿汤。在健脾之前我们需要让脾“醒一醒”，特别是脾虚有湿，舌面水滑，舌体圆胖，舌边有齿痕的孩子，更要进行这一步。
醒脾化湿汤（茯仙清）：
佛手：疏肝理气、和胃止痛¹
砂仁：化湿行气、温胃止呕、温脾止泻¹
茯苓：利水渗湿、健脾和胃、宁心安神¹
乌梅：敛肺、涩肠、生津¹
丁香：温中降逆、补肾助阳¹
如果孩子舌头有小红点的，或者平时容易积热上火，还可以同时搭配小儿清热茶，这样就不会容易有内热了。
这个阶段可以持续2~4周，每周喝3天停4天，一直喝到孩子舌苔干净了，消化也正常了，说明脾胃恢复得差不多了。
健脾第三步：补益脾胃
等到孩子消化能力恢复正常，家长就可以放开手脚来安排补益类的汤水了，选择一些健脾益气的食材，比如太子参、五指毛桃、山药、芡实、白术等，每次挑选2~3味来煲汤或煲粥，一个星期可以喝1~2次。
如果想要更有针对性地调补，可以用山药、白扁豆、芡实、南杏仁组成小儿健脾汤，这个方在补养脾胃的基础上，特别添加了能够润肠通便的南杏仁，使得全方补而不滞，更有利于吸收，避免了孩子动不动就便秘、大便干结的问题。
小儿健脾汤（四神汤）：
山药：补脾养胃、生津益肺、补肾涩精¹
芡实：益肾固精、补脾止泻¹
白扁豆：健脾化湿、和中消暑¹
南杏仁：润肺止咳、润肠通便¹
这里也要再次强调，任何食疗方都不适合天天喝，无论是消积还是健脾，健脾汤同样可以每周喝3天停4天，如果孩子身体接受程度较高，喝了以后胃口好，舌苔、大便都正常的话，可以适当增加，喝4天停3天。
这个阶段可以坚持2~3个月，注意每天都要观察孩子的消化情况，一旦有积食就要暂停，先消食导滞，然后再继续喝。
同时，保持规律的作息习惯、充足睡眠、心情舒畅以及适量的运动都是非常有必要的，否则一边进补一边伤身，效果将会大打折扣。
参考文献
1. 周祯祥,唐德才.中药学[M].北京:中国中医药出版社有限公司,2021年.
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