在之前的三伏天当中，我们一直在强调“冬病夏治”。“冬病”指的是在冬季频繁发病的一些寒证，当中以过敏性鼻炎最为突出。
现在的天气越来越冷，寒邪肆虐，进入过敏性鼻炎的高发季。最近，有家长留言，让我讲一讲鼻炎的问题，这条提问也得到了几百个家长的点赞，所以，我今天就来安排一下冬季过敏性鼻炎防治的内容。
过敏性鼻炎发作期，需遵医嘱用药
如果家长发现孩子出现阵发性打喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕、揉鼻子、揉眼睛、晨起咳嗽或一改变体位就咳嗽等症状，且症状持续超过七天，就要警惕孩子有过敏性鼻炎的问题。
而有过敏性鼻炎病史的孩子，一旦症状出现两三天，家长就要提高警惕，孩子可能过敏性鼻炎复发了。此时，家长要及时带孩子就医，并在医生的指导下用药治疗。
过敏性鼻炎如果不及时控制，对孩子的睡眠质量影响非常大。孩子睡得不好，生长发育也会不理想，学习能力、专注度都会下降，严重者更会诱发鼻息肉、鼻窦炎、中耳炎、支气管哮喘等问题。
应对过敏性鼻炎的常见药物包括：鼻喷激素、抗组胺药、抗白三烯药等，但具体使用哪一种药物，则需要经过医生的专业诊断，由他们给出详细的用药方案后才可以给孩子用药。
因此，以下这部分的内容，家长只需要有个基础的了解就可以了，再有经验的家长也不能自己买药给孩子吃。
口服H1抗组胺药 | |
氯雷他定 | 3岁以上 |
西替利嗪 | 1岁以上 |
开瑞坦 | 1岁以上 |
糖皮质激素鼻内喷剂 | |
莫米松 | 1岁以上每日喷一次 |
氟替卡松 | 4岁以上每日喷一次 |
在众多抗过敏药物中，有一种药物是比较常用但争议性较大的，就是孟鲁司特钠。该药物副作用较大，孩子会出现神经兴奋、情绪暴躁、入睡困难等问题，并非我治疗过敏性鼻炎的首选药。
鼻炎发作期，如何快速缓解？
激素、抗过敏药物短期内使用见效是比较快的，但久服易伤脾胃、损正气。接下来，我会介绍一些中药方、外治法来帮助缓解鼻炎的症状。
● 鼻塞流涕
鼻炎发作期，最常见的症状之一就是鼻塞、流清水样鼻涕，此时，家长可以“内外兼施”，用以下几个方法帮孩子通鼻止涕。
1、洗鼻法：家长可以到药店购买0.9%的生理盐水帮孩子洗鼻。这样做可以冲洗出鼻腔内的鼻涕，缓解鼻黏膜水肿，缓解鼻塞症状。但冲洗鼻子的方法对鼻黏膜刺激大，我不主张频繁帮孩子冲洗，一般建议在急性发作期操作，不建议超过3天。
2、熏蒸法：熏蒸法是传统医学中的常见疗法，这种方法通过呼吸吸入蒸气，直接作用于鼻腔，帮助缓解鼻塞。家长可以在保温杯中倒入60~70℃的热水，让孩子的鼻子靠近杯口，使蒸汽熏蒸鼻腔，缓解鼻塞的问题。如果家长能用辛夷、白芷、苍耳子、鹅不食草等宣肺通窍的药材来煮水熏蒸，效果会更好。熏蒸的时间建议控制在10~15分钟。
3、推拿法：对于年龄比较小的孩子，洗鼻与熏蒸的方法都是比较难操作的，那么家长可以帮孩子推拿一下，做一做“通鼻操”。小儿推拿是绿色、安全、无副作用的方法，家长可以多帮孩子做一做。
“通鼻操”的具体手法：上下搓鼻梁两侧1分钟；揉按鼻根部两侧1分钟；按压迎香穴1分钟；黄蜂入洞1分钟。
4、食疗方：鼻炎急性发作期，如果单纯给孩子用通上焦、解表开窍的食药材，很容易会攻邪过猛，损伤正气，因此，家长给孩子用方时要注意做到“攻补兼施”，而升阳降浊汤就能很好地做到这一点。
方中负责“通”“降”的食药材有：石菖蒲、白芷、茯苓、柿蒂、半夏、莱菔子。
✔ 石菖蒲：开窍豁痰、醒神益智、化湿开胃¹
✔ 白芷：解表散寒、宣通鼻窍、燥湿、祛风¹
✔ 茯苓：利水渗湿¹
✔ 柿蒂：降气止呃¹
✔ 半夏：燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结¹
✔ 莱菔子：消食除胀、降气化痰¹
几药合用能让上焦的寒气往外排泄，让中下焦的湿浊往下走，我们先把体内的瘀滞消解掉，让孩子的气机疏通了，才有机会帮孩子“补”。
而方中负责“补”“升”的食药材有：柴胡、白术、甘草、五味子、乌梅。
✔ 柴胡：疏散退热、疏肝解郁、升举阳气¹
✔ 白术：健脾益气¹
✔ 甘草：补脾益气、调和诸药¹
✔ 五味子：收敛固涩、益气生津、补肾宁心¹
✔ 乌梅：敛肺、生津¹
几药合用能补脾气、敛肺金，避免阳气因用药而过度升散。
升阳降浊汤：白芷3克，石菖蒲3克，炒莱菔子5克，姜半夏5克，柿蒂5克，柴胡5克，茯苓8克，五味子3克，乌梅1枚，白术8克，甘草3克
（3岁以上辨证服用；蚕豆病可用）
● 咳嗽
鼻炎导致的反复咳嗽，我们又将其称为“鼻后滴漏综合征”，由于鼻炎发作鼻涕向后倒流到咽部和鼻后区域，刺激咽喉导致咳嗽。其最明显的特点就是孩子躺下来就咳，或晨起持续咳嗽。鼻后滴漏综合征引起的咳嗽，单纯用镇咳药作用不大，究其根本，需要帮孩子缓解鼻炎症状，通鼻止涕。
鼻炎发作期，若孩子咳嗽明显，家长可以用以下方法帮孩子缓解症状。
1、睡觉时垫高头部：用枕头、厚毛巾等适当垫高后背和头部，大概呈现15度的“小斜坡”即可，避免鼻涕倒流，刺激咽喉处引起咳嗽。
2、发作期搭配食疗：若家长发现孩子患上了鼻后滴漏综合征，要及时带孩子到医院进一步检查、治疗，并遵医嘱用药。期间可搭配一些温和的食疗方，如南北杏川贝汤，每天可以喝一次，连续喝两三天。
方中的南杏仁与北杏仁能降气止咳平喘；川贝能清热润肺、化痰止咳；陈皮能理气健脾、燥湿化痰；芡实能益肾固精、补脾除湿；白果能敛肺定喘。
南北杏川贝汤：南杏仁5克，北杏仁5克，川贝2克，陈皮1克，芡实10克，白果5克
（3岁以上辨证服用；蚕豆病可喝）
在我看来，鼻炎的防治，“防”在前，“治”在后，“防”往往大于“治”，因此，家长想帮孩子调理过敏性鼻炎，根本之道就是要健脾。
首先，要减少对脾胃的伤害，控制好孩子的消化，每天坚持“10秒法”，检查孩子的舌苔、口气、大便、睡眠，如果1个方面或以上不正常，就要警惕孩子积食了。积食时，要及时助消化，让孩子吃少、吃素，用山楂、麦芽、莱菔子等煲消积茶喝，连续喝两三天。
小儿消积茶 ：
山楂：消食、健胃、行气¹
麦芽：行气消食、运脾开胃¹
莱菔子：消食除胀、通利大便¹
其次，在消化好时，且处于鼻炎缓解期，就要积极地帮孩子健运脾胃，用山药、芡实、白扁豆、南杏仁等煲健脾汤水喝。
小儿健脾汤：
山药：养脾益气、脾肺肾同补¹
芡实：运脾化湿、脾肾同补¹
白扁豆：养脾益气兼化湿¹
南杏仁：润燥养肺、通利大便¹
最后，入冬以后要注意帮孩子防寒、驱寒，让孩子少感冒、不感冒，一周可以让他泡脚两三次，只有这样才能减少过敏性鼻炎发作的次数。
本文科普内容仅供参考；如有不适，建议及时就医。
参考文献
1.周祯祥,唐德才.中药学[M].北京:中国中医药出版社,2021年.
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