我常常讲，孩子天生处于一个“虚寒”的状态。
孩子的“阳”是“少阳”，它不同于成年人的阳气，孩子的阳气是非常稚嫩的，也就是“稚阴稚阳”，而且和“稚阴”相比，孩子的阳气是不足之中更不足，幼稚之中更幼稚，这就是“儿为虚寒”。就好比蜡烛初燃，火苗很活跃，却很不稳定，需要家长更加细心呵护。
因此，孩子天生就是虚寒底的，加上“脾常不足”的生理特点，后天喂养和顾护出现偏差，很容易就会形成脾胃虚寒的状态。
导致孩子脾胃虚寒的3大诱因
除了先天不足或父母体质遗传的因素之外，后天的影响因素有以下3方面：
一是不合理的饮食喂养。如过度喂养，导致孩子动不动就积食；给孩子吃过多生冷寒凉的食物，像是雪糕、酸奶、寒性水果、海鲜等，都会损伤脾胃阳气。当脾阳不能温煦中焦，久而久之就形成了脾胃虚寒的状态。
二是病中病后调护不当。如孩子一生病就用抗生素，抗生素是攻伐过猛的大寒之物，最伤脾阳，所以会带来胃口差、腹痛、腹泻等等的副作用。病后再不注意调补，很容易就会形成脾虚、虚寒体质。
三是环境中的寒气伤阳。如夏天过度依赖空调，冬天不注意保暖防寒，使得寒邪入里，损伤脾阳，脾阳受损，敛藏不得利，脏腑失于温煦，中焦脾土就会虚寒一片。
以上就是孩子脾胃虚寒的主要诱因，那怎么判断孩子是否脾胃虚寒呢？
孩子有以下表现，就是脾胃虚寒的
虚和寒，都是正气和气血不足的表现，脾胃虚寒的孩子，身体总是会呈现出一种“火力”不够的样子，具体有以下表现：
①怕冷，手脚冰凉，脸色青白、萎黄，气池青紫；
②容易肚子痛、拉肚子，尤其是稍微吃点凉的就拉；
③大便经常不成形，或先硬后稀，或长期便秘，小便清长；
④容易积食，反复积食，胃口差，不爱吃饭；
⑤抵抗力差、爱生病，病程较长，稍微变天就感冒、咳嗽；
⑥形体瘦弱，肌肉比较松弛，舌质淡，舌苔经常都是白白的；
⑦说话小声，性格内向，不爱动；
⑧有过敏性疾病，如过敏性鼻炎、咳嗽、哮喘等......
如果家长发现孩子有以上一项或几项表现，就可以肯定孩子是脾胃虚寒的。不难发现，养育这类孩子是很有挑战的，应该如何调理呢？家长可以参考下面的思路和方法。
改善脾胃虚寒，第一步是不伤害脾胃
明代小儿科著作《幼科发挥》中提到：“人以脾胃为本，所当调理。小儿脾常不足，尤不可不调理也。调理之法，不专在医，唯调乳母、节饮食、慎医药，使脾胃无伤，则根本常固矣。”
意思是说，小孩子的脾胃问题，不能仅靠“治”，要从饮食喂养入手，同时要谨慎用药，不让脾胃受到伤害，才能使脾胃这个抵抗力的根本牢固。
孩子出现了健康问题，第一步永远是回到日常生活中去找原因，先调整错误的喂养方式，其次才是怎么“治”。第一步没做好，调补效果就会大打折扣。
● 科学喂养：吃热、吃软、吃少
宋代名医陈文中在《小儿病源方论》里提到：“养子若要无病，在乎摄养调和。吃热、吃软、吃少，则不病；吃冷、吃硬、吃多，则生病”。这句话就概括了孩子饮食调护的总原则：吃热、吃软、吃少。
吃热：家长要避免给孩子吃冷食、寒食，饮食以温热平和为主。
吃软：孩子吃的食物，总体要比成人的食物软烂，脾胃才好消化。
吃少：《活幼心书》中提到：“四时欲得小儿安，常需三分饥与寒；但愿人皆依此法，自然诸疾不相干”。孩子吃到七分饱，留三分饥，就不会有疾病。
● 及时消积食，减轻脾胃负担
除了吃热、吃软、吃少，还要有意识在日常饮食中减轻脾胃负担，减少积食。孩子脾胃虚寒，脾胃运化能力疲弱，哪怕是正常饮食都会很容易积食。积滞内停，若不及时消导，又会反过来增加脾胃负担，加重虚寒的情况。
脾胃虚寒的孩子消积用的食疗方一定要温和，三星汤就是很好的选择。三星汤由麦芽、山楂、莱菔子组成，都是药食同源的食药材，温和到1岁以内的婴儿都能用。三种食药材搭配起来能起到消积、通便的效果。积食得到消导，脾胃负担减轻，运化功能正常，就为调补创造了条件。
家长要每天坚持“10秒判消化”，关注孩子的消化情况，发现有积食时，及时喝三星汤消食导滞，每天1次，连续2~3天，期间搭配素食。日常保健每周安排1次，预防积食。
改善脾胃虚寒，第二步是补虚损、温脾阳
我前面讲了，脾胃虚寒的孩子，身体总是会呈现出一种“火力”不够的样子，归根结底是正气和气血不足，不足就要补。
● 补脾胃之“虚”，同时补肾
中医认为，“虚则补之”。孩子脾胃虚寒，自然需要扶阳，而扶阳的重点就是补脾阳、补肾阳。马上入冬了，家长一方面可以给孩子安排切合冬季特点的饮食，相对多吃一些对补肾藏精有利的食物，如番薯、山药、南瓜、黑豆、黑芝麻、核桃、板栗¹等；另一方面在消化好、无病痛时，可以适当吃点羊肉，温脾补肾，如白萝卜羊肉汤。
日常帮孩子健脾补肾，家长还可以用太子参、白术、炒白扁豆、芡实等食药材，煲粥或煲汤给孩子喝。也可以直接选择我的健脾保健方——四神汤，温和缓补。
四神汤是集健脾、养肺、补肾于一身，脾肺肾同补的食疗方，它由山药、白扁豆、芡实、南杏仁以及少量的银耳组成，能健脾祛湿、固肾益气、利肠通便。性味温和，不易上火，可以每天给孩子喝1~2次，每周2~3天。
● 温脾胃之“寒”，提升阳气，改善体质
脾胃虚寒的孩子，冬季一要防寒驱寒，避免寒邪伤阳，二要温补阳气，改善体质。家长可以用好我的经典方——许暖贴，不仅能防寒驱寒，还能温补脾阳，强健孩子的体质。
暖贴由丁香、肉桂、藿香组成，是我30多年的经验方。藿香能芳香化湿、和中止呕²；丁香能温中散寒、温肾助阳²；肉桂补火助阳、散寒止痛²，三种药材都是偏温性的，搭配起来能温阳驱寒、健脾养胃，特别适合脾胃虚寒的孩子日常保健用。具体可以这样用：
如睡觉时冷到肚子，或吃了生冷寒凉的食物，想及时护住脾胃，或缓解脾胃受寒导致的腹胀、腹痛、腹泻时，家长可以取一贴暖贴贴在天枢穴（肚脐旁开2寸）。
当孩子出现打喷嚏、流清鼻涕、发冷等受寒症状时，及时驱寒，遏制感冒，可以把暖贴贴在神阙穴（肚脐）。
以上用法为：每天1次，饭后1小时用，每次1贴，贴2~4小时，连续用2~3天。
日常温补脾阳，改善体质，可以贴在天枢穴、中脘穴、足三里穴。1周1次，无热证时用。
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参考文献
1.方泓.中医饮食营养学[M].北京:中国中医药出版社.2020年;
2.周祯祥,唐德才.中药学[M].北京:中国中医药出版社有限公司,2021年.
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