牛奶、乳制品是孩子日常饮食不可或缺的一部分，但是偏偏有不少人难以接受这些东西，乳糖不耐受、牛奶蛋白过敏的孩子比比皆是，这部分孩子该如何补充营养？有没有办法可以改善体质？今天就来讲讲。
喝了牛奶拉肚子，就是乳糖不耐受吗？
大家可能有这样一个疑问：孩子喝了牛奶容易拉肚子，就是乳糖不耐受吗？
不一定。
我们先讲讲乳糖不耐受。我国是食物不耐受的高发病率国家，其中乳糖不耐受在婴幼儿当中非常常见，年龄越小越明显。
乳糖是牛奶中的一种糖分，需要乳糖酶来分解才能被人体吸收，而部分人群由于体内缺乏乳糖酶，导致乳糖不能被分解吸收，在肠道内发酵产生气体和有机酸，从而引起腹胀、腹痛、腹泻等症状。
乳糖不耐受往往容易跟另一种情况相混淆，就是牛奶蛋白过敏，两者都可能出现腹胀、腹痛、腹泻的症状，但其本质是不同的。
乳糖不耐受是由于体内消化酶的缺失造成的，而牛奶蛋白过敏则是一种免疫反应，一般可以从发病时间和症状来进行区分，当然，具体的诊断还需要带孩子到医院进行正规检查。
乳糖不耐受：一般在餐后2小时～24小时，甚至两三天后才出现，以肠道不适（腹胀、腹痛、腹泻）为主。
牛奶蛋白过敏：“即吃即病”，餐后2小时之内就会发病，可出现的症状包括：胃肠道症状（反复返流、呕吐、腹泻、便秘、便血等）、皮肤黏膜症状（湿疹、红斑、风团、血管性水肿等）、呼吸道症状（非感染性流涕、慢性咳嗽和喘息等）、非特异性症状（无故拒奶、频繁哭闹、烦躁不安、生长发育迟缓等）以及急性过敏综合征（可出现喉头水肿、呼吸困难以及过敏性休克，需立即就医）。
除此之外，脾胃虚弱，本身患有胃肠道疾病或牛奶受到污染等原因，也可导致孩子喝了以后出现腹泻、腹痛、腹胀的情况。
乳糖不耐受等于完全不能喝牛奶吗？
如果孩子诊断为乳糖不耐受，是不是代表以后完全不能进食牛奶及奶制品，会不会影响孩子的身体发育？
我的观点是不需要完全回避牛奶和奶制品，通过合理选择奶制品、调整摄入方式和摄入量等方法，逐步提高孩子对奶制品的耐受性，就能减轻胃肠道不适症状：
1、少量多次，逐步增加
只要孩子症状没那么严重，可以尝试每天喝少量牛奶，缓慢增加摄入量，让胃肠道逐渐适应。当然，要避免空腹进食牛奶及奶制品。
2、和其他食物一起吃
牛奶、奶制品可以跟主食、蔬菜等一起吃，比如做成牛奶燕麦粥、奶香馒头等，这样可以减缓乳糖在肠道内的吸收速度，从而降低不耐受症状的发生频率及严重程度。
3、吃低乳糖的奶制品
无乳糖牛奶、酸奶和硬质奶酪等的乳糖含量较低，可以适量给孩子吃。
4、服用乳糖酶药物
还可以在医生指导下，尝试在喝奶前服用乳糖酶药物，减轻喝奶后肠道异常的状况，促进肠道内乳糖酶恢复。
脾气健壮，体质可改善
无论是乳糖不耐受还是牛奶蛋白过敏，从中医角度来看，根本原因都是孩子的脾胃功能太差了。
脾为后天之本，负责饮食水谷的运化，脾胃一旦受损，各种消化吸收问题就会频频出现，包括有些孩子原来喝奶都没问题，突然一喝就出现腹胀、腹泻的情况，而有的孩子可能是生了一场病，腹泻三五天后，突然就对一些食物不耐受了，这些都是脾胃受损导致的。
儿为虚寒，孩子天生处于一个“虚寒”的状态，脾胃功能本来就是偏弱的，如果脾胃损伤，就会进一步加重虚寒的状态。
这个状态有可能从孕期就开始积累了，有些孕妈在孕期过量食用寒凉水果，致使寒湿之邪在体内积累，那么孩子在胚胎时期肾阳、脾阳就受损了，另外，哺乳期也是同样道理。
当然，更多的时候还是源于后天的饮食生活所伤。
小儿脾常不足，饮食又不知节制，经常三五天就会出现积食，如果家长不懂得及时采取正确措施，久而久之，脾胃里的积滞就会化热、生湿，反过来损伤脾胃，脾胃一伤，消化能力就更差了，形成恶性循环，孩子的体质就是这样越来越差的。
改善的关键就在于对脾胃的呵护。这里有两大关键，一是及时处理积食，二是适当健脾胃。
想要孩子长得好，每个家长都要学会一项基本育儿技能，那就是10秒判消化。操作起来其实很简单，但是难在要坚持。每天早上花少量时间，观察孩子的口气、舌苔、大便、睡眠情况，以此来判断前一天的消化情况。
如果发现孩子口气大、有酸臭味，舌苔也比前一天厚了，大便有食物残渣、便秘，晚上睡觉也不太安稳、喜欢趴睡，那就说明孩子大概率积食了。这时候就要采取措施了，首先调整饮食内涵，给孩子吃少一点，尽量全部素食，喝配方奶的奶粉就要冲稀一点，在这个基础上再搭配小儿消积茶，每天1次，坚持两三天，恢复脾胃功能。
小儿消积茶：
山楂：消食、健胃、行气¹
麦芽：行气消食、运脾开胃¹
莱菔子：消食除胀、通利大便¹
如果10秒判消化没问题，孩子消化状态不错，那就可以安排一些健脾养胃的汤水了。平时容易腹泻、大便不成形的孩子，说明脾胃状态是差的，脾虚生湿，湿气就像一张网困住了脾胃，使其无法发挥作用。
这类孩子我建议不要一开始就用健脾益气的食疗，因为往往是补不进去的，可以先喝一段时间醒脾化湿的汤方，化解掉湿气，再来健脾，这样才能补得进去。等到孩子大便成形了，舌苔也不是那么白腻，再改喝小儿健脾汤。
醒脾化湿汤：
佛手：疏肝理气、和胃止痛¹
砂仁：化湿行气、温胃止呕、温脾止泻¹
茯苓：利水渗湿、健脾和胃、宁心安神¹
乌梅：敛浮热、吸气归元¹
丁香：温中降逆、补肾助阳¹
参考文献
1.周祯祥,唐德才.中药学[M].北京:中国中医药出版社,2021年.
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