子宫内膜间质细胞起自多潜能间叶细胞,可向五种细胞类型分化:
1、非蜕膜间质细胞
2、前蜕膜间质细胞
3、蜕膜化间质细胞
4、间质颗粒细胞(子宫内膜颗粒细胞)
5、间质泡沫细胞
图1 子宫内膜间质细胞的分化(《子宫内膜细胞病理学:与组织学对照》)
图2(《子宫内膜细胞病理学:与组织学对照》)
图2为巴氏涂片子宫内膜(非蜕膜)间质细胞,与宫颈细胞学涂片中间质细胞相似,在宫颈涂片中间质细胞多成梭形,但有时需要与高级别病变细胞鉴别。
图3组织切片中的非蜕膜间质细胞(《病理医师实用组织学》第四版)
间质细胞核可表现为圆形-卵圆形-梭形-纤维性
图4组织切片中前蜕膜化细胞和蜕膜化细胞(《子宫内膜细胞病理学:与组织学对照》)
图5子宫内膜细胞学涂片中前蜕膜细胞和蜕膜细胞(《子宫内膜细胞病理学:与组织学对照》)
前蜕膜细胞是相对蜕膜细胞来说的,蜕膜细胞是妊娠期的叫法,是间质细胞受孕激素影响发生的改变,胞质增多,细胞核增大变圆,核居中。
图6宫颈细胞学涂片(左)和组织切片(右)中的蜕膜细胞(《子宫颈细胞学Tethesda报告系统》)
图6在宫颈细胞学涂片中蜕膜细胞有时很容易和高级别病变细胞混淆,与高级别病变细胞相比,蜕膜细胞核染色质呈“煤污样”,或有核仁。妊娠病史和HPV检测有助于鉴别诊断。
图7组织切片中的间质泡沫细胞(《病理医师实用组织学》第四版)
图7所示,子宫内膜间质内偶见核为豆形,胞质内含有丰富脂质空泡的细胞,称为“间质泡沫细胞”
图8巴氏涂片中的间质泡沫细胞(《子宫内膜细胞病理学:与组织学对照》)
间质泡沫细胞与组织细胞(吞噬细胞)很相似,核可居中,可偏心位,间质泡沫细胞无吞噬功能。
图9(《子宫内膜细胞病理学:与组织学对照》)
图9箭头:前颗粒细胞 1:腺体细胞游离核 2:前组织细胞 3、间质细胞
间质颗粒细胞由间质细胞转化而来,常见于月经前的分泌晚期,典型者胞浆嗜伊红染色,颗粒状,与嗜伊红白细胞相似,所不同者为后者核呈肾形,单个。
在《病理医师实用组织学》第四版中有这样的描述“子宫自然杀伤细胞(uNK)以前被称为“间质粒细胞”是子宫间质细胞成分中占第二位的细胞成分,在分泌晚期和妊娠期最明显。uNK为圆形细胞,两叶核,细胞质淡染,内含嗜酸性颗粒……”。
笔记来源:《子宫内膜细胞病理学:与组织学对照》舒仪经
《病理医师实用组织学》第四版
《子宫颈细胞学Tethesda报告系统》第三版