前几天的“2021年北京医学会病理学分会学术年会”上，听了首都医科大学附属北京妇产医院詹阳教授关于宫颈胃型腺癌的细胞学病例汇报，受益匪浅。
http://live.tczhibo.com/live/tvchat-1928671538?zbid=350951&shauid=OjaJsKD1pJUs2SEeTS84FQ**&vprid=0&sharetstamp=1642126188944&skId=B7082A35B9F195D15058E681F3A385A7&v=1642579661383#/
上面这个网址有回放，截止发稿前还是可以观看的，大概在3时09分的位置。便于以后复习，简单记录一下。
图1（来自詹阳教授“2021年北京医学会病理学分会学术会议”的分享）
图2，组织学—宫颈胃型腺癌（来自詹阳教授“2021年北京医学会病理学分会学术会议”的分享）
图1,记得大概是36岁女性，整体来看，细胞形态还算一致，胞浆丰富，核被挤到一端，A图细胞团细胞松松散散，蜂窝状结构还在，B图整齐的刷状缘，C图单个大的腺细胞，D图看不清，边缘上的胞浆还是比较清晰。
说是分泌期宫颈腺细胞感觉也说得过去。
图2是詹教授分享的该病例的组织学片子，已证实宫颈胃型腺癌。形态和细胞学基本一致。
在上面病例中詹教授提到整个细胞是明显增大宽大的，细胞核也是增大的，可以和同一个涂片中鳞状细胞比较；细胞形状呈宽大立方状；和正常腺细胞比较，病例中细胞排列还是略有不规则的，有的成团的细胞胞浆略呈紫色（粘液）。
图1,A图中还有一种挖空细胞的感觉。
图3（来自“TBS2014版”）
图3是两个正常的腺细胞形态
图4（来自“TBS2014版”）
然后我又去看TBS中关于胃型腺癌的图片（图4）
图4，和正常的腺细胞区别不是特别大，仿佛病变细胞有的特征，正常细胞也可以有。要是说没有区别，还真不太一样，“只可意会”，看！杯状细胞和杯子里染成棕色的粘液。
要是非要说出来点啥，也是为难了，只能说在日常工作中，遇到这种类似的腺细胞胞浆极其丰富（分泌旺盛），杯状的，细胞增大，细胞核增大，巴氏染色胞浆棕色或者紫色的，结构轻微异常的.......一定要想到这个病的存在，然后结合临床资料（既往史，现病史，临床表现，实验室检查，影像学检查）及涂片背景。
随着HPV疫苗的普及，HPV非相关性腺癌比例会随之增加，我们只能不断学习，不断总结经验，才能更好地去做诊断。
