@大众新闻-半岛都市报：近日，浙江宁波。慈溪市妇幼保健院医生徐乃晶发现一个8个月宝宝双侧臀纹不对称，让孩子做髋关节X线摄片检查，发现孩子阴囊里竟然有颗螺丝钉。医生判断，孩子应该是误食了螺丝钉，因孩子有腹股沟疝气，包裹着螺丝钉的肠子滑出刚好掉到阴囊部位。医生立即联系转诊至上级医院，及时取出了螺丝钉，诊断结果和医生判断的相符，孩子父母和医生悬着的心终于放下了。（宁波晚报）
@小儿外科裴医生：#妇幼医生多看一眼救了一个家庭# 虽然，但是，这个已经过了十二指肠，已经至少到小肠里的螺丝，基本是可以自己排出的，而且就算短期内没排出也可以先观察，图片看钉子并不尖。疝气做手术是应该的，要是因为这颗螺丝做了手术我就不好说什么了。另外呢，大腿皮纹不对称是非常常见的，如果不是体格检查有其它异常，也是不需要常规拍片排查髋关节发育不良的。如果没有这个拍片，基本就是过过几天螺丝悄无声息地拉掉了。拍了这个片，就成了一个“美谈”，这些医疗故事真不能细究。推荐阅读：《裴洪岗：妇幼医生多看的那一眼，真的救了那个家庭吗？》
@火爸朱剑笛：螺丝钉应该还是在肠子里，然后肠子滑到阴囊的位置，而不是螺丝钉滑到阴囊里吧？但媒体一直强调是在阴囊里。@罗百竹：臀纹不对称和螺丝钉没有关系，医生的这个发现纯属意外，而八个月孩子从哪里吃进去螺丝钉？家长实在是太不仔细了！其实这个新闻的关键点是肠子掉进腹股沟里了，实际上是出现疝气了。孩子出现疝气一般是需要做手术的。@小儿外科裴医生回复 ：疝气肠子掉肠子很常见，没卡住就行，选个时间做择期手术即可，也不需要去切开肠子，手术小很多，风险也会小很多。健康群宝妈：八月龄男宝，昨天下午哭闹得厉害，摸着生殖器左侧有硬块。后去医院就医，彩超查出腹股沟疝，睡着之后复查彩超恢复正常了，后面也没有再哭闹。 对于小月龄宝宝的疝气，自己随着生长发育，后面长好的概率大吗？手术的话是可以再等大一点还是尽早手术比较好？童爸回复：疝气一般最终还是要做微创手术，对于小月龄宝宝还是建议要及时去做。当然你可以去咨询一位专业的儿童外科医生。但是无论是我看到的科普也好，还是我微博分享的案例也好，我看到的所有内容都建议及时就医，在诊断后尽快做微创手术修补。![]()
健康群宝妈：童爸，小孩子小JJ上面肿了，就是小鸡鸡上面突出的这一块，帮我看下先，具体问哪个科？童爸回复：这个要怀疑疝气/鞘膜积液，应该是要看泌尿外科 。宝妈第二天反馈：童爸，今天去儿保看了，说是疝气。因为是第一次发现，医生让观察观察，如果发现多次有突出这个情况就需要手术了。童爸点评：借这个案例提醒一下，遇到这种情况都是需要就医的。
健康群宝妈：姐妹们，孩子疝气，做了腹腔镜手术，缝针用了可吸收线，现在这个贴敷贴的地方红了，要处理吗？群里热心宝妈：你这个可能是接触性过敏了，最好别贴那么快，多晾一晾。你这个是什么敷贴？我之前剖腹产的伤口是用医用纱布贴这样透气。这个红斑很快会消，可以买个粘胶清除剂，下次用那个不会撕伤。童爸点评：这个会怀疑是接触性的过敏，发红的地方可以涂抹一点地奈德乳膏护理。七月妈妈：我家当时疝气手术贴了一个星期没看过伤口啥样，当时好像3天就下床了。医生说3个月后才让跑跳，少哭闹多安抚不便秘。 微博宝妈：这个伤口咋这么大？我们的伤口很小，几乎看不到，没有缝针，就用那种什么胶水粘一起的。
健康群宝妈：童爸，孩子4岁10个月男宝，近期没生病，正常入园。昨夜里洗澡发现左侧腹沟有肿大的包块，去儿研所急诊了。医生用手推了，目前孩子恢复正常，肿块没了，是不是考虑没积液了啊？昨天医生提到有积液，明天还要去复诊积液的事，不行得手术。童爸回复：看医生的诊断很怀疑是鞘膜积液，建议你要看一下鞘膜积液的科普，有时候鞘膜积液也需要和疝气做鉴别诊断。![]()
童爸提醒：儿童的睾丸或阴茎有了异常情况，家长一定要高度警惕，不能大意马虎，这里都是涉及到孩子未来幸福的重要器官。我先推荐一个小儿外科医生的公众号：小儿外科孙医生，他的公众号有很多相关文章。健康群宝妈：我爬楼看到有姐妹问儿童隐睾问题，据我亲自看过所知，中山一院小儿外科徐哲教授，很循证，医德医术典范，很多肾积水、尿道下裂、疝气、鞘膜积液等小儿外科的孩子，大多都是在其他大医院或者其他大夫那里做坏了，来找他补漏的，非广告，纯粹是难得遇到好医生的分享。 童爸点评：我发到微博做个记录。
儿童阴部常见的问题包括疝气、鞘膜积液、隐睾症、隐匿阴茎、包茎（单独笔记）、肛周脓肿和肛瘘、阴部皮炎、阴唇黏连/私处护理（单独笔记）、尿布疹（单独笔记）。例如，在我的公众号【童爸育儿】发送关键词：割包皮，就可以获取包皮笔记。
二、关于睾丸/阴囊问题
三、关于阴茎/阴部问题
四、关于肛门问题
五、相关热搜事件
笔记：童爸汇总的关于疝气、睾丸、阴茎、肛周脓肿的科普文章关键词：睾丸、隐睾、阴囊、阴茎、小鸡鸡、疝气、腹股沟、鞘膜积液、肛周、肛门、生殖器。
UpToDate临床顾问：腹股沟疝是指大腿与躯干交接部位的突出物。在男孩中，该突出物可延伸入阴囊，即容纳睾丸的囊状结构。在女孩中，该突出物可延伸入外阴唇，即阴道口周围的区域。正常情况下，腹壁肌肉会将腹腔中的器官维持在原位。当一部分肠道或其他腹腔器官穿过腹壁肌肉而向外突出时，即发生腹股沟疝。腹股沟疝在婴儿中常见，因为婴儿的腹壁肌肉存在一个洞，这个洞通常会在出生后不久闭合。但如果它没有闭合或婴儿早产时，则可能发生疝气。如果一部分肠道被疝嵌顿而无法滑回腹腔，腹股沟疝将非常危险。医生将其称为“嵌顿性”疝。当这种情况发生时，肠道无法获得足够的血液，因而可发生肿胀和损伤。它往往在儿童大哭或用力时出现，并在儿童静息时消退。儿童还可能出现烦躁和食欲不佳。如果肠道发生嵌顿，腹股沟区的突出物将不会消退。这种情况下，疝块可能摸起来质地坚硬。儿童肠道嵌顿的其他症状可能包括：哭泣、呕吐、腹部肿胀、突出区域变红或变蓝。如果您的孩子反复出现腹股沟区突出物，则应带其就诊。儿童腹股沟疝几乎都需要治疗。如果孩子有不消退的腹股沟区突出物，应立即带其就诊。这是一个急症！疝气患儿几乎都需要接受手术。医生通常会在发现疝气后不久实施手术，以防肠道发生嵌顿。外科医生可通过两种手术方式来修复腹股沟疝：
● 开放性手术——进行开放性手术时，外科医生会在疝的附近做一个小切口。然后，他们会将突出组织轻轻推回原位。外科医生随后会将肌肉层缝合起来，这样任何东西都无法从该处突出。● 腹腔镜手术——进行腹腔镜手术时，外科医生会做几个小切口，这些切口远小于开放性手术中的切口。然后，他们会将细长的工具插入疝的附近区域。其中一个工具的末端带有摄像头，该摄像头能将图像传输到电视屏幕上。该工具叫做“腹腔镜”。外科医生可通过观察屏幕上的图像来指导自己的动作。然后，外科医生会用这些长的工具对肌肉层进行缝合修复。● 如果肠道发生嵌顿，医生会首先尝试“还纳”疝块，即将其轻轻推回腹腔中。如果该操作有效，外科医生@医视频：锁孔腹股沟疝修复术。通义：腹股沟疝修复术，也称为腹腔镜腹股沟疝修补术，是一种采用微创技术治疗腹股沟疝的手术方法。在该手术中，医生会在患者的腹部做几个小切口，通过这些切口插入带有摄像头的细长器械（即腹腔镜）和其他手术工具。摄像头将内部图像传输到显示器上，帮助医生精确操作。手术过程中，医生会将突出的组织或器官复位，并使用人工网片加固腹壁缺损处，防止疝气复发。相比传统开放手术，锁孔手术具有创伤小、恢复快、疼痛轻等优点，已成为治疗腹股沟疝的首选方法之一。@南瓜哎呦南瓜：腹股沟斜疝，我儿子8个月的时候做的，省妇幼，头一天办住院查体，要查血常规院感彩超X光，没问题第二天做，禁食，剃头发下点滴，全麻，手术加上苏醒的时间一共一个小时，术后观察6个小时，没问题下仪器，可以正常吃饭，第三天上午出院，手术费用6000多，给孩子上了保险报了一半，给宝妈们参考。
UpToDate临床顾问：什么是腹壁疝？您的腹内器官和组织由一层坚韧的外层组织壁支撑，即“腹壁”。腹壁疝是腹壁薄弱或撕裂的区域，正常情况下被腹壁维持在恰当位置的器官或组织常常会经由该处膨出或突出。腹壁疝有何症状？腹壁疝并不总会引发症状，当出现症状时，可包括部分或全部下述症状：
● 躯干某个部位膨出–可以非常小，您甚至不会发现它。腹壁疝可像气球一样鼓出来，并形成囊袋，正常情况下应位于腹腔的部分肠袢或脂肪可进入该囊袋，如果疝内组织发生嵌顿而无法滑回腹腔，可引起疼痛甚至危险，会使组织无法获得充足的血液，从而肿胀甚至坏死。我应该就诊吗？是的。如果您出现疝气的任何症状，请前去就诊。大多数情况下，医生仅通过体格检查便能诊断出疝气—他(她)可能会让您咳嗽或向下用力，并同时按压您的疝气部位，这可能令您感觉不适，但却是寻找问题来源所必需的。大多数时候，疝内容物可以被“还纳”或轻轻推回腹腔，但有些时候会发生嵌顿而无法回到腹腔，嵌顿的组织可能受到损伤。如果您发生疝膨出区域疼痛或感到不适，请立即联系医生或外科医生。疝如何治疗？并非所有的疝都需要立即治疗，但许多疝确实需要手术修复。外科医生可通过2种方式之一来修复大多数的疝，具体手术方式取决于：疝的大小、疝在腹壁的位置、是否初次修复及您的整体健康状况。手术类型有：● 开放性手术——即由外科医生在疝的附近做一个切口，然后观察嵌顿在疝内的组织，如其健康，则轻轻将其推回原位；有时需要去除部分组织。接下来，外科医生会把腹壁各层缝合起来，以防组织再次膨出。有时还会用一块网片来修补该区域，网片可分担腹壁所受的部分牵拉，以降低再次发生疝气的几率。● 腹腔镜手术——即由外科医生做几个远远小于开放性手术的切口，然后将数个细长的工具插入疝附近区域，其中一个的末端带有摄像头(即，“腹腔镜”)，可向电视屏幕传输图像，以供外科医生在操作中参考。随后，医生将使用细长工具对疝进行网片修复。如果您的疝已经导致部分肠袢血供减少，医生可能需要去除那段肠道，然后将残端缝合起来。不同类型疝修复术的恢复和术后护理有所不同。医护人员可告诉您术后预计会出现的情况。UpToDate临床顾问：什么是鞘膜积液？鞘膜积液是指液体在阴囊内蓄积(阴囊是容纳睾丸的皮肤囊)，在新生男婴中常见，一般在婴儿1岁以前消退。年龄较大的男孩和成年男性也可患上鞘膜积液。鞘膜积液有何症状？鞘膜积液一般不会造成症状，除非很大。当它引起症状时，可包括：1. 阴囊疼痛或不适；2. 感觉阴囊沉重或发胀；3. 阴囊部位皮肤肿胀或刺激。有针对鞘膜积液的检查吗？有。检查包括：1. 透光试验–医生可用一种强光照阴囊区域的肿胀部位，如能透光，则意味着没有实体阻挡光线。鞘膜积液不会阻挡光线，因此如果光线透过，则能很好地证明肿胀是鞘膜积液。2. 超声–这项检查运用声波对身体内部成像，可告诉医生您是存在鞘膜积液还是其他情况。鞘膜积液如何治疗？治疗取决于鞘膜积液的病因及症状。患者有时并不需要治疗。部分鞘膜积液会自行消退。根据您的年龄、症状和鞘膜积液类型，您可能无需治疗。若婴儿患有鞘膜积液并且到1岁时仍未消退，则可能需要手术去除积液或积液囊。@蓝莓医生：一图看懂睾丸鞘膜积液。睾丸鞘膜是包在睾丸外面的双层膜，是睾丸从腹腔下降过程中带入阴囊的腹膜，正常情况下，睾丸下降至阴囊后，睾丸鞘膜与腹腔之间的通道即自行闭合，如果闭合不全，腹水下移，就会出现睾丸鞘膜积液。 健康群宝妈咨询：我家老大8岁左侧鞘膜积液，请问做手术是选择腹腔镜还是传统的开刀呢？常州W妈妈回复：我建议选择腹腔镜微创手术，微创创口小、恢复好，而传统手术刀疤大。提醒顺便看下另一侧有没有积液，我家就吃过苦头了！开始选择了传统手术，过了半个月另外一边也出现积液了，结果做了两次手术！还有手术过后一定不要跳，多休息。有宝妈问：这个怎么检查出来的啊？群里热心宝妈回复：鞘膜积液肉眼就能看出来，阴囊一侧变大鼓包，蛋蛋往往是发亮的。过了几天咨询的宝妈反馈：非常感谢常州W妈妈前两天那么及时的建议，我们家前天上午手术，昨天出院了。幸好选择了腹腔镜，后来发现右边也有缺口，两边一起都做了，感恩！裴洪岗医生：但孩子年龄小，手术也有困难的地方，孩子越小，对麻醉医生和手术医生的能力也要求也越高。新生儿和小月龄婴儿麻醉后的呼吸抑制的风险会更高一些。孩子小，组织也很更娇嫩，分离缝扎的时候更容易破损，如果是做腹腔镜微创手术，孩子小，肚子里的操作空间就更小，操作也会更困难一些。考虑这些因素，不同的医生根据自己的经验可能给出不同手术建议。
健康群宝妈：童爸，小孩子小JJ上面肿了，就是小鸡鸡上面突出的这一块，帮我看下先，具体问哪个科？童爸回复：这个要怀疑疝气/鞘膜积液，应该是要看泌尿外科 。宝妈第二天反馈：童爸，今天去儿保看了，说是疝气。因为是第一次发现，医生让观察观察，如果发现多次有突出这个情况就需要手术了。童爸点评：借这个案例提醒一下，遇到这种情况都是需要就医的。
健康群宝妈：童爸，我家弟弟40多天，早上突然发现腹股沟这里起了一个包，需要就医吗？童爸回复：这似乎要怀疑腹股沟疝气？这个怀疑到疝气，肯定不能不理，还是建议看医生。最近去医院很安全，当然你也可以考虑先在线付费咨询问个靠谱医生。宝妈回复：我还是去看看医生，刚看过你的汇总笔记，觉得还是怕怕的。后来宝妈继续反馈：童爸，果真是疝气，腹股沟斜疝，肠子掉下去了！但是医生说没卡住，暂时不用理会，半岁还不好的话才需要手术。童爸点评：这个我也没亲眼见过，只不过听起来很像。儿童疝气也蛮多见的，UpToDate说——疝气患儿几乎都需要接受手术。医生通常会在发现疝气后不久实施手术，以防肠道发生嵌顿。所以还是需要非常警惕的！健康群宝妈：我想问问孩子这是什么问题？圈起来的地方肿了 应该搜什么关键词？发生这个我是不是要尽快就医啊？！童爸回复：这个要怀疑疝气或者鞘膜积液，应该是要看泌尿外科 。过了几天我追问了一下，宝妈反馈：我家后来去照了B超，确诊是腹股沟斜疝。然后医生说可以安排时间手术，说等到暑假也没问题。刚好奶奶这几天也住院了人手不足，就打算是等奶奶回来再去，也是不敢拖到暑假。他情况很好 没什么异常，那天急诊晚上也在医院拉了大便，医生说注意疝气位置如果不能按回去就要警惕是卡住了，会坏死的。童爸补充：腹股沟斜疝会存在肠管嵌顿的风险，嵌顿是肠道掉出来后卡住了，不能自己缩回腹腔，表现为腹股沟或阴囊鼓包，摸着很硬，小孩疼痛哭闹，小孩安静情况下躺平用手挤压也不能缩小。如果嵌顿的话有肠管或会有缺血风险，要及时就医。@南瓜哎呦南瓜：腹股沟斜疝，我儿子8个月的时候做的，省妇幼，头一天办住院查体，要查血常规院感彩超X光，没问题第二天做，禁食，剃头发下点滴，全麻，手术加上苏醒的时间一共一个小时，术后观察6个小时，没问题下仪器，可以正常吃饭，第三天上午出院，手术费用6000多，给孩子上了保险报了一半，给宝妈们参考。健康群宝妈：2岁11个月女宝，今天出门脚滑感觉扭了一下，屁股坐地上。尿尿的时候说会阴部疼，开始哭，哭的时候我发现左侧鼓了一个葡萄大的包，稍后自行消失。去做彩超看说是可复性疝。外科大夫是推荐手术，就是不知道像我们这个程度，如果很长时间没再出现的话，能不能再保守观察观察？七天后，宝妈反馈：孩子已经做了手术，术中发现双侧疝气。童爸点评：1岁以内的患儿，故我们建议在诊断后尽快修补。对于更大的孩子，建议去咨询专业的儿童外科医生的意见。但是腹股沟疝的治疗最终需行手术修补。现在疝气手术都是微创的小手术，也不用太担心。你可以参考这些科普——绝大多数儿童腹股沟疝为斜疝，腹股沟疝的治疗最终需行手术修补。1岁以内的患儿，故我们建议在诊断后尽快修补。在女性患者中，腹股沟疝由Nuke憩室存留导致，疝内容物包含卵巢悬韧带。由于生殖器官出现在疝囊内的可能性很大，临床医生应轻柔地尝试复位，并在复位不成功时进行超声检查。对于疑似卵巢嵌顿的患者，如果条件允许，可先行超声检查。如果超声检查提示疝囊内无生殖器官，则可进一步尝试复位。腹股沟嵌顿疝成功手法复位后，应将患儿转诊外科。我们建议在复位后5日内(早产儿在2日内)进行根治性疝修补术(Grade 2B)。
UpToDate临床顾问：什么是睾丸未降？睾丸存在于一个叫“阴囊”的皮肤囊中。男孩在出生前，睾丸位于腹腔下部。快要出生时，睾丸会下移入阴囊。如果没有，医生称之为睾丸未降或“隐睾”。它可发生于一侧或两侧睾丸。有时，孩子出生前的问题会导致一侧或两侧睾丸没有正常发育，医生将这种情况称为“睾丸缺如”。多数时候，医生会在出生后不久对孩子的体格检查期间发现该问题（睾丸未降），它在早产儿中比正常婴儿中常见。睾丸未降如何治疗？多数情况下，由于睾丸会在出生后数月内下移入阴囊，患儿不需要治疗。如果未下移，治疗一般是通过手术将一侧或两侧睾丸移入阴囊。手术可在孩子4个月大后尽早实施，而且应在2岁以前进行。
@儿外科医生任松林 ：这里要注意，睾丸回缩这种生理现象。男性的睾丸有提睾肌，当受凉或者受到刺激后提睾肌就会收缩，睾丸会回缩到阴囊的上方。当我们在比较高的温度下或者洗热水澡时，观察阴囊内的睾丸是否会下降到阴囊内，如果能下降到阴囊内就是正常现象。睾丸回缩不代表有疾病，它只要不在腹股沟区就没有任何问题。睾丸在阴囊内，可以发挥睾丸的正常生精功能。当阴囊收缩时就会导致睾丸回缩，阴囊的收缩和舒张可以调节阴囊的温度，大家不要担心。全文：《知贝健康任松林：爸妈需警惕，孩子隐睾，一定要尽早手术》健康群宝妈：昨天我们到卓正医疗去做儿保，医生摸孩子阴囊的时候，右边阴囊没有摸到睾丸，当时宝宝有在哭，然后坐起来的时候就摸到了，医生建议我们到医院做B超。刚刚到儿童医院看了医生，医生说是正常的，宝宝哭泣的时候睾丸可能会往上，让我们宝宝睡着或者平静的时候摸摸，半年后再来复查看看。我以前从来没有摸过也没关注过这个问题，给大家也说下。童爸点评：谢谢宝妈提醒。
UpToDate临床顾问：睾丸扭转有2个发病高峰——小的发病高峰在新生儿期，大的高峰在青春期，但其可发生于任何年龄。据估计，25岁以下年轻男性的发病率为1/4000。约65%的病例发生于12-18岁的男孩。青春期睾丸扭转高发被认为起因于睾丸重量在青春期发育过程中的不断增加。临床表现——患者通常表现为突发的睾丸或阴囊剧烈疼痛，持续时间往往不超过12小时；然而，可能主诉腹股沟或下腹部疼痛。大约90%的患者可能伴有恶心和呕吐。疼痛可局限于阴囊或放射至下腹部。疼痛一般为持续性，除非扭转能够复位。睾丸扭转的典型表现是患者，尤其是儿童患者，于半夜或早晨因阴囊疼痛而醒来。许多男孩报告既往有疼痛发作。然而，一项研究报道显示，仅8%的睾丸扭转患者有疼痛史。UpToDate临床顾问：扭转睾丸的活性取决于扭转的持续时间和睾丸扭转的完全性。以睾丸扭转持续时间为依据的典型存活率如下：根据临床评估睾丸扭转持续时间而假定睾丸不能存活时，也绝不应延迟手术。部分症状持续时间较长的患者，可能有间歇性扭转或部分扭转，且其睾丸是可挽救@坐等风来：#工作相关##睾丸扭转# 泌尿科钟老师的警告，家有男孩急性腹痛的一定要注意有无睾丸扭转。那天跟同事谈起疫苗后发热的陷阱，刚谈到过自己遇到的一个孩子，疫苗后发热纳差，是个嵌顿疝，查体一定要解尿裤解尿裤。![]()
北京和睦家儿科：隐匿性阴茎如果不影响排尿，也不一定要手术，大多到青春期可以缓解。大于两岁的鞘膜积液应来医院检查，可能需要手术。如果积液不是很多，可以等到上学前手术。✩ 怡禾健康王浩：孩子鸡鸡短小，怎么办？（隐匿阴茎）
✩ 小儿外科任松林医生：孩子鸡鸡短小？隐匿性阴茎不可忽视
✩ 小儿外科孙医生：那个被脂肪埋没了JJ才华的少年，请留步，我有本秘笈传授给你。（小儿肥胖性隐匿阴茎）
UpToDate临床顾问：包皮鼓胀——排尿时包皮一过性鼓胀一般也是良性病变。不过，如果必须用手挤压才能解决尿液滞留问题，家长或照护者应带患儿就医。在其他所有情况下，家长都应放心，包皮一过性鼓胀为良性且随着包皮回缩性逐渐增强，鼓胀现象也会逐渐缓解。
@罗百竹：宝妈咨询——我家宝宝尿尿时，小鸡鸡前面会鼓起一个包，这正常吗？童爸回复：尿尿时包皮被尿充盈后鼓起来一个包，而当尿完了之后又会变正常，这其实是包茎引起的，在小童里很常见也是正常的，可以持续观察，鼓包的情况会随着包茎的改善而消失，父母不用担心。尿尿总是歪的，最常见的原因还是因为包茎，这时候包皮开口小所以尿流受阻容易尿歪。如果尿尿的时候阴茎向下勾，这往往是尿道下裂的一个症状，需要考虑找泌尿科或者外科医生检查一下。✩ 严虎医生：排尿时出现的奇怪包块
@罗百竹：有时孩子的阴部还可能出现皮炎或皮疹，可能在尿道口，也可能在包皮上，也可能在阴囊周围。儿童阴部要慎用药品，如果症状很轻微情况可以参考尿布疹的处理，需要加强护理例如勤换尿不湿和使用含有氧化锌成分的护臀膏。如果孩子阴部的皮肤有些瘙痒和发红，没有明显的皮屑、白点、成堆的红点，则更怀疑是皮炎的表现，可以使用弱激素1%氢化可的松（国内目前已经有了）或地奈德乳膏。如果严重一点每日2次每次黄豆大小，如果轻微可以每天1次，清洗干净皮肤并且擦干后涂抹药物，涂抹后揉1分钟，连续用2天看看有无好转。如果明显好转2天后改为每日1次再用三四天，皮疹没有复发就可以停药了。如果使用2天没有好转或者怀疑有细菌或真菌感染或者出现囊肿，都是需要及时就医的。护理方面要注意孩子的阴部是否接触了一些过敏物质，是否使用了新的护肤品，还要注意蚊虫防护。
UpToDate临床顾问：青春期前儿童的外阴阴道不适可能是感染、先天性异常、外伤或皮肤病的结果。阴道炎可能具有非特异性病因或可能由已知病原体引起。它是青春期前女孩最常见的妇科问题。症状包括阴道分泌物、红斑、酸痛、瘙痒、排尿困难和出血。有时，儿童可能会将尿路或肠道症状解释为外阴或阴道不适。
非特异性外阴阴道炎占青春期前女孩外阴阴道炎的 25% 至 75%。有许多潜在因素会增加儿童患外阴阴道炎的风险：
● 唇部发育不足
● 未雌激素的薄粘膜
● 比初潮后的女孩/女性更多的碱性 pH 值 (pH 7)
● 卫生条件差
● 泡泡浴、洗发水、除臭香皂或其他刺激物
● 肥胖
● 异物
● 衣服的选择（紧身衣、紧身衣和蓝色牛仔裤）
慢性手淫活动会导致外阴刺激，阴蒂罩偶尔会增厚。性虐待是非特异性外阴阴道炎的另一个病因。一些患有非特异性外阴阴道炎的女孩似乎在上呼吸道感染时会复发。
给家长的建议：
● 避免卧铺睡衣。睡衣让空气流通。
● 棉质内裤。内裤洗完后要冲洗两次，避免残留刺激物。不要将织物柔软剂用于内衣和泳衣。
● 避免穿紧身衣、紧身衣和紧身裤。裙子和宽松的裤子可以让空气流通。
● 每日温水浴有以下帮助：
① 让孩子在干净的水（没有肥皂）中浸泡 10 到 15 分钟。尚未专门研究在水中添加醋或小苏打，但根据我们的经验，并不比单独使用干净的水更有效。
② 在将孩子从浴缸中取出之前，用肥皂清洗生殖器区域以外的区域。限制在生殖器部位使用任何肥皂。
③ 彻底冲洗生殖器区域并轻轻拍干。
④ 在凉爽的环境中使用吹风机可能有助于帮助干燥生殖器区域。
⑤ 不要使用泡泡浴或香皂。
● 如果外阴区域触痛或肿胀，冷敷可以缓解不适。湿纸巾可以代替卫生纸擦拭，只要它们不会引起“刺痛”的感觉。润肤剂可能有助于保护皮肤。● 与孩子一起检查卫生。强调排便后从前到后擦拭。让她双膝分开坐着，以减少尿液回流到阴道中。如果她因为体型小而在这个位置上有困难，她可以使用较小的可拆卸座椅或向后坐在马桶上（面向马桶）。五岁以下的儿童应得到监督或协助进行厕所卫生。这些方法通常会在两到三周内解决非特异性粘液分泌物和/或气味。如果症状持续或复发，应考虑异物或特定感染的可能性。✩ 田致洲：宝宝外阴瘙痒常见原因？
@罗百竹：宝妈私信怀疑孩子有尿道下裂，我推荐去循证医学平台上咨询儿童泌尿外科医生了。这里贴一点科普——UpToDate临床顾问：尿道下裂‒是男性的一种先天性尿道畸形，其尿道口异常位于阴茎腹侧。移位的尿道口可能位于阴茎头、阴茎体、阴囊或会阴(图片2)。通常不推荐包皮环切术，原因是尿道下裂修复时可能需要包皮皮肤，或阴茎腹侧皮肤的缺乏使得包皮环切术难以进行。如果对包皮环切术的实施存在疑问，则应请小儿泌尿外科医师到育婴室会诊。尿道下裂患者的尿道皱襞未能正常闭合，且包皮未能在阴茎腹侧融合，形成尿道下裂患者中常见的阴茎背侧包皮帽状堆积(图片 3)。生殖褶未闭合的长度决定了尿道的开口位置。目前仍不明确大多数病例出现正常阴茎发育中断的原因。正常发育过程中可出现阴茎弯曲，并在尿道形成结束前消退(图片 4)。阴茎弯曲通常伴有尿道口异位(尿道下裂)，但阴茎头和阴茎体尿道正常时也可能出现阴茎弯曲(即，所谓的阴茎下弯不伴尿道下裂)。
怡禾医疗裴洪岗医生：3.5岁男孩会勃起正常吗？正常。勃起除了是因为性激素的作用，也可能和其它外部刺激有关，比如膀胱被尿液充盈，刺激到神经引起勃起。或者孩子好奇，自己去拉扯刺激生殖器，也可能引起勃起。即便是新生儿都可能出现勃起，幼儿自然也可能。我们需要知道的是，偶尔的勃起是正常生理现象，不会给孩子造成伤害，也和性意识及性早熟无关。这种偶尔的生理性勃起，也是导致包茎逐渐松开的一种重要因素。
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UpToDate临床顾问：骑跨伤常见于青春期前儿童，最常在骑自行车、跌倒和玩耍攀爬架时发生。骑跨伤的常见发生方式是：儿童跌落时骑跨某物体，导致泌尿生殖区域受到自身体重冲击。损伤机制为骨盆出口的骨性边缘压迫软组织。意外的骑跨钝挫伤常为单侧，造成男性和女性生殖器前部出现局限性挫伤或浅表撕裂伤。少数时候，儿童可能会在跌落时被棍棒、游乐场设施、围栏桩或其他类似物体刺伤，遭受生殖器或会阴穿通伤。此类损伤通常需要外科修复。轻至中度疼痛可采用局部措施控制。女性最常见的轻微骑跨伤是外阴撕裂伤和外阴血肿。
● 女孩的骑跨伤多累及阴阜、阴蒂包皮和小阴唇，并且位于处女膜前方或外侧。这些区域的外阴血肿和外阴浅表撕裂伤是典型表现。支持意外损伤的检查结果包括：符合病史的单个或星状撕裂伤和/或瘀斑。严重损伤的表现包括：处女膜或后阴唇系带创伤、阴道出血、会阴撕裂伤、尿道口有血、肉眼血尿或尿道周围撕裂伤。
① 外阴撕裂伤–骑跨伤导致的外阴撕裂伤大多无需皮肤缝合。对于没有活动性出血的外阴小撕裂伤(如≤3cm)，应给予外用抗生素软膏处理，并覆盖洁净的保护垫，且如厕后需更换保护垫。若因止血或美观要求而需会阴缝合，则应对患儿实施程序镇静或全身麻醉，以减少对其额外创伤。按指征采取破伤风预防措施。
② 外阴血肿–外阴血肿多会自行消退。中小型血肿常可通过限制活动和局部措施来控制。推荐伤后12-24小时期间利用冰块消肿。然后可开始温水盆浴或坐浴，一日2-3次。盆浴可以保持伤口清洁，可能还有助于促进轻度尿潴留的女孩排尿。
● 男孩的骑跨伤通常会导致轻度阴囊肿胀和瘀斑。应引起注意的表现包括：睾丸或阴囊严重疼痛或肿胀、提示睾丸脱位的半边阴囊空虚、阴茎或会阴显著瘀斑和肿胀、阴茎腹侧面撕裂伤，或者延伸入阴茎海绵体的撕裂伤。
健康群宝妈：童爸，请问小朋友骑跨伤，医生开了高锰酸钾坐浴和红霉素软膏。我印象中是不建议用高锰酸钾，褶皱处用抗生素预防感染的话，是用红霉素软膏好一些，还是百多邦好一些？童爸回复：的确不建议儿童使用高锰酸钾（稀释后）坐浴。抗生素可能选择红霉素软膏或者莫匹罗星软膏都可以，女性的阴部有可能更推荐红霉素软膏。健康群宝妈：童爸，我家孩子之前也是骑跨伤，我问诊了线上医生，医生建议使用高锰酸钾稀释后坐浴，所以也照做了，是会有副作用吗？童爸回复：中国公办医院的儿童泌尿外科多是常规使用高锰酸钾或者碘伏坐浴，这似乎是公办医院的一贯的做法。但是怡禾健康也有儿童泌尿外科医生明确反对儿童使用高锰酸钾（稀释）坐浴。我个人是反对的——因为第一这个风险高（我多次收到孩子被灼伤的反馈），第二我查了循证医学知识库没有看到推荐使用。我贴一点骑跨伤的科普。ChatGPT：一些医生可能反对使用高锰酸钾坐浴治疗儿童骑跨伤，原因有以下几点：① 刺激性：即使是稀释的高锰酸钾，也可能对皮肤和伤口造成一定的刺激，尤其是对于儿童的敏感皮肤。
② 过度干燥：高锰酸钾可能会导致皮肤过度干燥，进而引发或加重皮肤刺激和不适。
③ 过敏反应：部分儿童可能对高锰酸钾产生过敏反应。
④ 深色染色：高锰酸钾具有染色作用，可能会在皮肤上留下深色斑点，尽管这些斑点通常会随时间消退，但可能会引起不必要的担忧。
⑤ 不必要的治疗：对于一些轻微的骑跨伤，只需保持清洁，避免感染即可，无需使用高锰酸钾或其他消毒剂。
医生之间对于治疗方案可能存在不同的观点和建议，因此，如果你对治疗方法有疑虑，建议咨询另一位医生或专家获得第二意见。
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UpToDate临床顾问：肛门直肠周围脓肿是常见的肛门直肠问题，感染最常起源于阻塞的肛隐窝腺，导致脓液在皮下组织、括约肌间平面或更深部(坐骨直肠窝或肛提肌上间隙)积聚，形成不同类型的肛门直肠周围脓肿。一经诊断，应尽快行外科引流。如不引流，脓肿可继续扩大至邻近间隙，甚至进展为广泛的全身感染。肛门直肠周围脓肿和肛门直肠瘘可被视为同一感染病程的两个连续阶段：脓肿为感染的急性期表现，而瘘为化脓和瘘管形成的慢性期表现。因此，30%-70%的肛门直肠周围脓肿患者同时存在肛门直肠瘘，患者接受肛门直肠周围脓肿治疗后有30%-40%出现肛门直肠瘘，也就不足为奇。
UpToDate临床顾问：肛门直肠周围脓肿通常起源于感染的肛隐窝腺。人体通常有8-10个肛隐窝腺，在肛管的齿状线水平环周分布。腺体穿过内括约肌，止于括约肌间平面。当肛隐窝腺被黏稠的残渣堵塞后，细菌得以滋生，脓肿形成。一些脓肿从括约肌间沟向远端横穿入肛周皮肤，形成伴压痛和波动感的包块(肛周脓肿)。另一些脓肿沿阻力最小的路径蔓延至其他间隙(括约肌间、坐骨直肠窝、肛提肌上间隙)，形成直肠周围脓肿。肛周脓肿是单纯性肛门直肠周围脓肿。直肠周围脓肿则更为复杂，可累及肛门直肠的不同平面，具有不同的临床表现，且需要更为细致的治疗。
肛门直肠周围脓肿患者常表现为肛门或直肠区域剧痛。疼痛呈持续性，不一定与排便有关。常见发热、不适等全身性症状。如果脓肿已经开始自行引流，可能观察到直肠排出脓液。体格检查时，浅表脓肿(如肛周脓肿)患者可见肛周皮肤发红、变硬或有波动感；深部脓肿(如肛提肌上脓肿)患者可能未见任何外部异常，只有通过直肠指检或影像学检查才发现脓肿。急性肛裂患者表现为排便时撕裂痛，而肛周脓肿相关的疼痛持续存在且与排便无关。臀部皮肤脓肿可为疖、痈或感染性表皮样(皮脂腺)囊肿。与肛周脓肿相比，皮肤脓肿更加分散而表浅，疼痛更轻，更不容易引起全身性症状(如，发热)。
肛周脓肿应经皮肤切口引流，可在门诊进行，如诊室/诊所、急诊科或操作室。采用局部麻醉剂(如利多卡因加碳酸氢盐)浸润脓肿上覆的皮肤后，尽可能靠近肛缘做一个十字切口，排出脓肿腔内的脓液。采用无菌生理盐水冲洗脓肿腔，包扎伤口，无需填充伤口。术后可通过频繁坐浴或手持式淋浴来保持手术区域清洁，直至愈合。
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UpToDate临床顾问：角锥形肛周丘疹–角锥形肛周丘疹(婴儿肛周角锥形突起)是孤立的肛周肉质突起，发生于青春期前的儿童。病变出现在肛门前方，直径小于2cm。女童最常受累。角锥形肛周丘疹通常会逐渐自行消退。
卓正医疗钟乐医生科普文《宝宝肛周有突起，是长痔疮了吗？》，里面提到：我们在儿保门诊上也常常看到的宝宝肛门周围突起，多数情况下，这其实是“婴儿肛周角锥状隆起”，它并不是痔疮。一般位于肛门正前方，可被描述为“12点位置”。婴儿肛周角锥状隆起的临床特征很典型，不难诊断。婴儿肛周角锥状隆起最常见于1岁以下的儿童，超过95％的情况是发生在女孩身上。有便秘、肛裂、以及排便或排尿后家人会用力擦拭肛周区域的婴儿，更容易出现肛周角锥状隆起。婴儿肛周角锥状隆起不需要治疗。如果有便秘，就治疗便秘等基础疾病，并提醒家长不要用力擦拭肛周。婴儿肛周角锥状隆起，通常持续几个月之后自行好转，只需要体检时观察就可以了。![]()
童爸点评：这个现象也经常被叫做肛门赘[zhuì]肉。孩子长期肛裂，要积极改善便秘才是关键，便秘和肛裂改善之后，这个问题就会随之慢慢好转的。
@芋泥or芋圆：我女儿出生第二天就发现肛门长了个小肉球，所有人都觉得是痔疮。看医生医生也拿不准是啥，后来有儿科医生推荐了本地一个很好的肛肠科医生，看了以后直接说不用管，后来真的就没了，期间也查了很多科普，个人觉得就是婴儿肛周角锥状隆起。
@罗百竹：很多宝妈咨询过孩子肛门（屁眼）瘙痒，其实绝大多数原因是第一种：大便没擦干净！这时候先用护臀膏（氧化锌），配合湿巾纸仔细清洁孩子肛门的大便残留会有帮助。如果这么处理后还是很瘙痒，还可以使用弱激素1%氢化可的松（国内目前已经有了）或地奈德乳膏（如果没有地奈德乳膏可用尤卓尔临时代替使用1-2次）涂抹缓解。如果这么处理3-5天仍然不能缓解肛门瘙痒建议就诊。第二种原因是皮肤接触了某种刺激物或者过敏物出现了皮疹，例如洗涤剂、保湿霜等。第三种原因才是寄生虫，表现为半夜肛门的剧烈瘙痒，家长这时候用小手电筒仔细寻找，往往可以找到爬出肛门产卵的蛲虫！口服抗过敏药对于缓解肛门瘙痒也有一定的帮助。
@罗百竹：#天若有情天亦老,换季必备氧化锌# 氧化锌软膏还真的又便宜又好用，可以有效缓解皮肤瘙痒，不但孩子可以用，成人也可以用！儿童一般多用于尿布皮炎，偶尔也用于蚊虫叮咬、肛门瘙痒。成人如果皮肤瘙痒、接触性刺激性皮炎、腹股沟瘙痒，也都可以试试，往往都有不错的疗效！
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裴洪岗：孩子便便时肛门周围凸起一圈紫色的泡泡，要紧吗？这种情况叫做肛周静脉扩张。国内把便比较常见，有时是一个家长把便，另外一个家长蹲在旁边看孩子拉便便。有的家长特别细心，然后注意到一个现象：孩子快要便便时，肛门周围鼓起一圈紫色的泡泡，便完后，这圈泡泡就缩小，然后消失了。这种现象在小儿外科里不算少见，但在国内外的教科书上很少有描述，所以很多医生也不知道是怎么回事，有的就把它当痔疮去做治疗，甚至有去注射硬化剂或让做手术的。这种情况叫做肛周静脉扩张，因为在儿童期就有出现，推测可能肛周静脉的先天发育的差异有关。我们所知道的是它是一种良性问题，除了排便前和排便时会凸起一下，其它时间没有任何症状，孩子不痛不痒，平时也没说什么不舒服，也不会造成别的什么危害，所以一般不需要治疗。至于它会持续多久，是否会随年龄增长血管变厚而消失，和成年后的痔疮有没有关系？目前也没有相关的研究，只不过它是在排便时用力有关系，再加上便秘总是不好的，所以让孩子保持合理的膳食和规律的排便习惯，总是不会错的。
怡禾健康小儿外科毛建雄医生回复四岁多儿童肛周血管扩张（不是痔疮）。医生指出：小孩肛门口可以看到排便时有一圆形突出，有青紫，大便时出现，排便结束以后消失。包块是青紫色的，排便用力时出现，不用力时消失，说明这个包块是血管组织，所以这种情况是肛周血管扩张的表现。肛周血管扩张不是每个孩子都会发生，但在小孩中挺常见，影响不大，不用担心。肛周血管扩张外观像痔疮，但不是痔疮，痔疮是血管曲张，不管是否排便血管始终是曲张存在的，而肛周血管扩张只有在用力排便时才会出现，两者是不同的，不用担心。，这种情况问题不大，不用特殊处理，也不用特殊护理，不用干预。但是要调节大便，多吃蔬菜水果，软化大便，尽量减少大便干燥，减少排便用力，这样的话血管扩张就能稳定，不会增大很多。
怡禾健康小儿外科毛建雄医生回复一岁多儿童肛周直肠粘膜脱垂。医生指出：照片看小孩肛门口张开，有红色粘膜组织在肛门口，红色粘膜组织是直肠粘膜，这种情况是上面的粘膜组织向下移位引起，类似脱肛的表现，也叫直肠粘膜脱垂，但因为没有脱出肛门外，所以程度比较轻微，不用担心。脱肛产生的原因是因为这个年龄段孩子因为容易大便干燥用力排便，加上因为小孩处于发育阶段，直肠及周围的肌肉还没有完全发育成熟，用力排便时导致直肠粘膜下移。推荐阅读：
✩ 裴洪岗：孩子便便时肛门周围凸起一圈紫色的泡泡，要紧吗？
@闭门打坐安闲好：我娃在六个月加辅食后发现排便困难，每次排完便肛门都会膨出一个肉坨坨，后来咨询发现是低位肛门闭锁合并皮肤篓。后来做手术，再扩肛，经历了半年复查完全好了。
萌芽群宝妈：童爸，请问新生儿多久排出胎便属于正常？出生后24小时内还是48小时内？看了科普有提到48小时内，但是我们这里医生说24小时内。超过24小时要灌肠吗？童爸回复：我查了科普资料，在新生儿评估的“肛门”里有这段话，请你提供给医生积极沟通一下——视诊肛门的位置和通畅性。肛门闭锁并不总是能立即显现。在新生儿排出胎便(通常在出生后48小时内)之前，不能假定肛门是通畅的。肛门闭锁可能是一种单独的表现，也可能是某种综合征的表现。
@经视直播：【#肚子鼓包没手术1岁男童险失蛋蛋#】近日，湖北武汉。1岁宝宝肚子出现疝气，家里人担心孩子太小没手术，结果宝宝的睾丸差一点就保不住了。妈妈介绍，前不久孩子因肚子鼓包，在黄冈当地医院被确诊为斜疝，为了治疗必须做手术，但自己心疼孩子太小，又听了当地医生建议，准备等孩子2岁后再做手术。不料，前几天孩子的蛋蛋又红又肿，一碰就哇哇大哭，家人赶紧将其带到武汉就医，发现是疝气压住了睾丸供血通道。医生介绍，疝是人体器官一部分通过人体间隙、薄弱地方进入另一部位，孩子就是因为肠管从间隙里脱出到了阴囊，如果再晚几个小时睾丸极有可能坏死。
卓正医疗苗绘：简单说就是腹股沟处有个“管”没闭合好，腹腔肠管、大网膜或卵巢通过这个管道掉下来了，表现为腹股沟区域的包块，男孩的疝也可以进入阴囊。武汉儿童医院普外科卞红强主任：武汉儿童医院每年接诊的嵌顿疝患儿有数百例，有些送到医院时肠管几近坏死，令人痛惜。绝大部分都是拖成这样的，小儿疝气就像定时炸弹，一旦发生嵌顿，可导致严重并发症，尤其是新生儿嵌顿的风险更高。如果是女孩，卵巢、子宫也可能被卡住，时间久了会缺血坏死；如果是男孩，会压迫睾丸动脉，“蛋蛋”会缺血坏死需切除。“勿以疝小而不为”，如果发现孩子有疝气，要及时就医治疗。孩子在确诊一个月内就可及时手术，如果是出生后不久就发现疝气，宝宝满三月就可以做手术了。
童爸点评：湿疹不是因为“湿”，疝气同样不是“气”。如果孩子有不消退的腹股沟区突出物，怀疑儿童腹股沟疝，应立即带其就诊。这是一个急症！疝气患儿几乎都需要接受手术。医生通常会在发现疝气后不久实施手术，以防肠道发生嵌顿。部分婴儿鞘膜积液会自行消退，但是如果到了1岁时仍未消退，则可能需要手术去除积液或积液囊。@西部决策：【#男孩睾丸扭转2周贻误8小时才就医# ，医生：没好意思说就上学去了】2023年10月17日，陕西西安，西安市大兴医院收治了一名睾丸扭转720度的13岁男生。据悉，少年早起觉得睾丸非常疼，没好意思说就上学去了，因疼痛难忍来医院就诊，耽误了8个小时。医生立即安排手术，术中发现左侧睾丸扭转720度，没有血运，经过松解扭转、复位、热敷等手法，成功保住睾丸。目前，患者已逐步恢复。
视频来自@西部决策
@九派新闻：【#13岁男孩睾丸扭转360度过久致左侧切除#】 #男孩睾丸扭转360度羞于开口致左侧切除# 2023年11月8日，河南新乡医学院第一附属医院小儿外科接诊一位因运动导致睾丸扭转的13岁初中生患者，经检查，睾丸扭转360度。询问病情得知，由于小朋友羞于被家长或老师知道，选择一忍再忍，后因疼痛难耐才不得已告知家长，就诊时疼痛已经将近21小时，错过了黄金6小时的最佳救治时间。最终，和家长沟通后无奈进行了左侧睾丸切除。主治医师闫鹏飞提醒：睾丸扭转360度一般在12到24小时出现坏死，如果扭转720度以上2到3个小时就会出现坏死。如果出现阴囊疼痛，一定不要碍于害羞选择自己忍受，一定要及时告诉家长或者老师，避免延误治疗。@DadJerry2017：一定要教导孩子剧烈运动后要留意，如有不适要及时告知家长或者老师等，从新闻报道里这段话也可以看出，正确性教育的重要性：“询问病情得知，由于小朋友羞于被家长或老师知道，选择一忍再忍，后因疼痛难耐才不得已告知家长，就诊时疼痛已经将近21小时，错过了黄金6小时的最佳救治时间，最终无奈进行了左侧睾丸切除。”健康群Nancy：今天看望一位低年级小学生男孩，因为睾丸附件扭转动了手术，本地医院看了好几天查不出原因去杭州看的。家里有男娃有因为睾丸疼痛、红肿、变大，一定要及时去厉害的医院，医生说有些孩子会因为错过最佳治疗时间睾丸扭转而切掉……童爸点评：上面两个事件都是初中生发现睾丸疼痛，但因“难以启齿”未及时告知父母和老师。睾丸扭转小的发病高峰在新生儿期，大的高峰在青春期，但其可发生于任何年龄。孩子到了初中阶段正值青春期，家长一定要早早就要对孩子进行正确的教育引导。经常看到有网友说自己小时候受伤不敢与父母说，害怕被批评被骂，这是非常糟糕的。孩子有任何难受不舒服，都应及时告知家长，家长不仅要学习储备一定的知识，更要有正确的态度方法来引导教育孩子。在【童爸育儿】公众号的对话框发送/回复关键词【疝气】【睾丸】【肛周】就可以获取此文的最新版本。发送关键词 包茎、阴唇黏连、私处护理、性早熟、性教育、自慰、尿布疹、肚脐、新生儿、儿童用药、付费咨询、就医、健康群 等就可以获取对应的科普文章，发送【关键词】三个字就可以获取所有的关键词列表。![]()
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