中山三院儿童发育行为中心行为处方系列:给抽动症患儿家长的温馨提示

教育   2024-11-17 22:03   浙江  


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童爸充电站群里多位家长分享的专业医院/医生对于抽动症/多动症儿童的医嘱,我分享出来,希望可以帮助到更多的患儿家长。



中山三院儿童发育行为中心行为处方系列:给抽动症患儿家长的温馨提示


I、抽动症状并非孩子有意所为,千万不可因此责备或惩罚他们,出现抽动现象的当时不要提醒和矫正,更不应打骂,以免强化负性诱导,使抽动次数更多,持续时间更长。

2、“抽动”是病不是“坏毛病”。坦然地告诉孩子,他的抽动表现是一种病态,如同感冒发烧一样,只是症状表现的方式不同而已,与“坏毛病”无关。

3、平和的心态对缓解孩子的病症也是很有必要的,像对待正常孩子一样,该让孩子做什么就做什么,鼓励孩子与人交往,学会合作,谦让、为别人着想、讲礼貌等,帮助患儿获得同伴的接纳。关心他们,鼓励他们大胆表达自己的愿望,以舒解心因性紧张。

4、增进亲子接触和交流,稳定孩子的情绪,缓解其恐惧与焦虑,并帮助他客观地看待自己的病,消除自卑感,增强克服疾病的信心,在心态上进入良性循环。

5、向其老师讲解有关的医疗知识,并通过老师教育其他同学不要取笑或歧视患儿,由此帮助患儿消除由疾病引发的紧张、自卑心理,以保持或正常的生活与学习。

6、科学安排患儿的作息时间,使其生活内容丰富多彩。鼓励患儿参加有益的文体娱乐活动,同时还要避免过度兴奋和紧张疲劳。指导患儿做一些需全神贯注的创造性活动,如装收音机,做航海模型等,使患儿转移注意力,減轻抽动症状。

7、放松训练:让孩子做闭口、有节奏缓慢地做腹式深呼吸,从而减少抽动症状。

8、自控训练:家长同孩子一起做“我们都是木头人,不许说话不许动”的游戏,故意让孩子赢几次,并给予一定的奖励,从而培养孩子的自控能力,减少抽动。

9、爱心加耐心:部分孩子因抽动很难自理,如头颈部抽动可影响进食;四肢抽动影响穿衣;膈肌的抽动引起眍吐;另外还有强迫性咬唇,咬嘴等症状,造成躯体感染。父母在照顾这些孩子时要有充分的耐心。

10、饮食清淡:在这些孩子的食谱里,有营养、易消化的食物不能少,但高蛋白、高热量的同样要限量。多食清淡的、含维生素多的蔬菜水果,避免刺激性食物、富含色素及食品添加剂食物、避免饮用含咖啡因的饮料。



医生提醒:忌讳严师出高徒方法引导,反过来——多鼓励、多表扬、多陪伴、多交流、多包容,遇事冷处理,不能太细。淡化抽动症状,当没事儿,视而不见,不要到处看病、到处查(乱七八糟的)资料,找秘方。






  童 爸 提 醒  

最近几年,国内儿童抽动症的发病率可能有所提高。注意缺陷多动障碍(ADHD)的汇总患病率为7.2%,而抽动症患病率0.52%。如果估算一下,一个45人的班里平均有3.2个多动症儿童,而4-5个班级(45人的班级)里才有一个抽动症儿童!但是要注意出现发育障碍的儿童,病情往往轻重不一。

#童爸一句话科普# 多动症和抽动症这类发育障碍都是家长需要长期面对的一个问题,在疾病诊断后95%还是要靠家长的学习,而不是靠医生。


网友:现在真的好多娃都有抽动症,我带娃来玩蹦床,5分钟就看到2个娃有抽动症。童爸点评:前不久,在甘肃青海旅游的路上,我和童童在候车时遇到了一个来自北京的高一孩子,童童还和那个男孩聊了几分钟,那个男孩一看就是有典型的抽动症。我建了一个抽动症群,里面已经有300多人了。如果你要加群可以在这篇文章下面留言,留言格式为:我家孩子(男孩/女孩X岁,确诊/疑似抽动症,我要加抽动症群,我推崇循证医学+不信中医中药。

之前我在微博上看到这个视频,里面这个北大高材生也明显有抽动症。这个视频提醒我们,抽动症也可能不影响孩子考北大的博士。@学霸师兄:探索兴趣之道,北大高材生建议:“不妨深入阅读相关领域的两本书!”


经常遇到家长咨询3-6岁孩子出现频眨眼!这里我要提醒一下——抽动症在最早期有可能仅仅表现为频眨眼,这种情况往往会持续一两个月之后自然消退,但在一两年内可反复出现。如果孩子到了6岁后出现越来越复杂的一些躯体症状,则要高度怀疑抽动症。当然孩子频眨眼,也有可能是其他原因引起的,不一定都是抽动症。一般来说,不管哪种原因引起单纯频眨眼,在6岁内多有自限性,一般也不需要药物干预,都是以观察为主,自然会逐渐消退。

仅仅单纯的频眨眼一般无法诊断抽动症,往往只能给出一个——短暂性抽动的诊断。短暂性抽动发生于多达10%其他方面正常的儿童,并可能在数周或数月内自发缓解。大多数有简单运动抽动的儿童不需要治疗。但是越来越多的证据表明,抽动一旦开始,往往会持续下去。越来越多的证据表明,短暂性抽动和持续性运动及发声抽动是一个连续的过程,而不是独立的疾病。

每年开学后,就会有很多家长咨询——小学1-3年级孩子开学后频繁眨眼、清嗓子(嗯嗯嗯)、嗝嗝叫、做鬼脸......这是怎么回事?这要警惕儿童抽动症!抽动症平均发病年龄约为6岁,男孩是女孩的3-4倍。大多数抽动症儿童在六岁发病(少数会更早),小学2-4年级病情会逐渐加重,并且放假后症状很快减轻,开学后症状明显会加重(更大的孩子可能并不如此)。在孩子压力过大的时候,症状往往也会加重。如果高度怀疑孩子得了抽动症,应该去当地三甲儿童医院的儿童神经内科就诊。有的医院也可能设有抽动症科室。有经验的儿科医生、儿保医生、儿童神经内科医生,一般可以根据孩子的典型症状和病史准确诊断抽动症。抽动症是根据孩子的症状和病史来诊断的,医生做的所有实验室检查实际上都是排他性检查,可以理解为了鉴别诊断。医生一般会在面诊和询问病史后,要求孩子做一些实验室检测,例如抽血、脑电波等,这些往往是排他性的检查。注意抽动症患儿经常合并缺陷多动障碍(ADHD)、强迫行为/强迫障碍、睡眠障碍以及其他相关疾病。

很多人以为抽动症儿童的问题就仅仅是“抽动”,实际上你只要加一个抽动症患儿群,你就会发现抽动症儿童的特点绝对不是仅仅抽动而已,往往还伴有其他种种表现。虽然这些表现,正常儿童可能也有,但是抽动症儿童的发生率往往更高。我现在认为抽动症也可能属于谱系障碍,也就是从正常儿童到轻微的抽动症儿童,再到严重的抽动症儿童,这中间有个连续的谱系变化。你找不出一条界限可以严格区分正常儿童和抽动症儿童。抽动症是有基因和神经学基础的,抽动症状就像是海面上的浮冰,最早/最容易被观察到而已,实际上水下还有90%不容易看不到的的问题。例如很多抽动症儿童,在更小的时候(例如2-5岁)都话很多、好动、难入睡、睡觉要牵手要大人陪、晚上特别怕黑,后来才出现抽动症状,例如频眨眼、发声抽动(发出嗯嗯嗯的声音)等。等上了小学一年级,你会发现他学习也会出现困难——简单的知识学了忘,忘了再学,学了再忘!上课老师讲了,回来似乎啥都没记住;家长讲了好几遍,似乎会做了;但过了几天考试,又错了;家长再讲,似乎又会了;但是再考试时又错了!那简直就像个无底洞,很多家长最痛苦的记忆就是这个……

@罗百竹:之前我看过这个视频,再次推荐——“我被人投以奇怪的目光,但错不在我。” 年仅12岁的英国少女露茜·玛丽便是其中之一,她以自己的经历写了一本书。


童爸点评:抽动症状一般都是不由自主,孩子难以控制的。抽动症对孩子的伤害,更多是因为“奇怪的声音和动作”而遭受的误解(误以为是孩子故意捣乱)等这类心理和社会功能的影响。所以,抽动症基础治疗的第一步,并不是吃药,而是对患儿、家长、老师及其他所有与之接触的人的教育,让他们了解这种疾病,避免误解,减少孩子因抽动症产生心理和社会功能障碍的可能。当然,如果孩子的症状过于严重,也要考虑使用一些药物控制症状,从而缓解孩子的症状。但请不要使用任何中成药和中药。


目前有研究发现,过敏性鼻炎儿童中的抽动症发病率更高一些,提示这两种疾病之间有一定联系。如果你需要获取抽动症、多动症、孤独症(自闭症)的全面医学资料,你可以在评论区留言索取,也可以给我的新浪微博@罗百竹 发私信索取。


推荐阅读:

 网友:为什么在诊断抽动症的时候,医生要做很多检查,例如查脑电图、抗O、铜蓝蛋白等?
 网友:现在抽动症好多!我带娃出来玩,5分钟就看到2个娃有抽动症!儿童频眨眼/频繁清嗓子要警惕抽动症!


本篇目录

一、嗝嗝老师让很多人了解抽动症

二、抽动症平均发病年龄约为6岁

  2.1 抽动障碍和抽动症

  2.2 抽动症的表现

  2.3 关于抽动症的治疗

  2.4 大多数抽动症会自行缓解或消失

  2.5 抽动症和过敏性鼻炎的关系

  2.6 抽动症和孟鲁司特钠的关系

三、给抽动症患儿家长的温馨提示

  3.1 儿童抽动症95%靠家长

  3.2 专业医生开出的抽动症处方

  3.3 宝妈分享抽动症案例

四、抽动症更多资料

  4.1 抽动症相关网站

  4.2 精神卫生686:抽动症科普视频

  4.3 关于抽动症的电影

  4.4 关于抽动症的书籍

五、大多数抽动症患者存在共病

  5.1 抽动症常存在共病

  5.2 抽动症常合并多动症

  5.3 抽动症可合并强迫症或强迫行为

  5.4 睡眠障碍

  5.5 关于退褪黑素

  5.6 其他行为和心理社会问题


笔记:童爸汇总的关于抽动症(妥瑞氏症)科普文章

分类:科普文章汇总——抽动症

关键词:抽动、妥瑞、妥氏、tic、Tourette、清嗓、秽语、嗝嗝。


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