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健康群宝妈：我最近在小红书上刷到好多新生儿鲑鱼斑建议打激光的，是不是医院又开始创收？
童爸回复：孩子出生时颈后部可能有一块扁平的红斑，这一般被称为新生儿红斑，也叫做鲑鱼斑、鹳吻痕/鹳咬痕、“天使之吻”。在80%以上的婴儿身上会出现鲑鱼斑/鹳吻痕，常见于颈后部、额头中部、上眼睑、鼻子侧边和上嘴唇中部。鲑鱼斑通常会在1岁半左右时自行消失，并不需要治疗。只有个别长在颈背的鹳吻痕可持续终生，对孩子没有任何损害。还有另外一种红色胎记叫做鲜红斑痣，但是较少见。鲜红斑痣的皮损不会自发消退，若不予治疗，可能在成年期变得更厚、颜色更深(葡萄酒色)，并呈结节状。对于想要治疗的毛细血管畸形儿童及年轻患者，建议一线治疗使用脉冲染料激光(PDL)，而非其他激光。所以要找靠谱医生先诊断到底是哪一种皮损。
美国儿科学会育儿百科第七版：孩子出生时颈后部可能有一块扁平的红斑，2～3周大时额头上可能长出一块突出于皮肤表面的红色块。它们看起来并不起眼，但是它们有危害吗？毛细血管畸形（鲑鱼斑和葡萄酒色斑）在新生儿身上表现为扁平的红斑，包括鲑鱼斑（较常见）和葡萄酒色斑（较少见）。鲑鱼斑在80%以上的婴儿身上会出现，常见于颈后部、额头中部、上眼睑、鼻子侧边和上嘴唇中部。鲑鱼斑在出生后的前几年会变浅，且与任何严重的医学问题都无关。不过，当孩子体温过高或发脾气时，它会因为血管扩张而看起来很明显，尤其是对肤色较浅的孩子来说。葡萄酒色斑出现在不同于鲑鱼斑的位置，出生时往往颜色较深，且通常随年龄增长颜色逐渐变得更深。由于葡萄酒色斑通常在儿童期和成年时加重，应考虑在婴儿期或儿童期早期对孩子进行脉冲染料激光治疗，这是一种为期6～12周的多次治疗。特殊的医用化妆品也可以用来隐藏这种斑。
1.1 常见的胎记分为两种
1.2 科普文汇总：胎记
2.1 血管瘤是什么
2.2 血管瘤的消退时间
2.3 血管瘤的治疗
2.4 口服普萘洛尔治疗血管瘤
2.5 不建议使用怡婷霜
2.6 锶90敷贴靠谱吗？
2.7 成人最常见樱桃状血管瘤
3.1 鹳吻痕/鹳咬痕是什么
3.2 鲜红斑痣/葡萄酒色斑
3.3 科普文汇总：鹳吻痕和葡萄酒色斑
一
1.1 常见的胎记分为两种
@罗百竹：常见的胎记分为两种，一种是色素性胎记，通常为棕色、灰色、蓝色，一般是由黑色素细胞发展而来，如蒙古斑、痣、咖啡牛奶斑等；另一种是血管性胎记，是由血管在皮肤表面引起的，颜色从粉红色到红色、到蓝色，这取决于血管的深度，如婴儿血管瘤、鹳吻痕（天使之吻）、葡萄酒色斑、新生儿斑痣等。血管瘤（草莓斑）一般会凸出皮肤，而鹳咬痕（橙红斑）一般是不凸出于皮肤的。
1.2 科普文汇总：胎记
| https://weibo.com/1990821721/EzbIn36qV |
二
血管瘤
2.1 血管瘤是什么
UpToDate临床顾问：血管瘤是指血管以异常方式生长时所形成的团块。血管瘤大多形成于皮肤上，通常呈粉红色或红色，或者呈肤色并伴粉红色或红色斑点。这些团块有时被称为“肿瘤”，但它们并非癌症所致，通常是无害的。血管瘤最常见于儿童，出生时通常不明显。然而，血管瘤通常会在出生后最初数日或数月期间显现出来。血管瘤可出现在身体的任何部位，但最常见于头部或面部。当血管瘤初次显现时，它可非常迅速地生长。之后，血管瘤通常会缩减，并最终消失。
推荐阅读：
2.3 血管瘤的消退时间
2.3 血管瘤的治疗
● 我们建议对非损容性单纯性血管瘤采取积极的非干预疗法(Grade 2C)。
● 对于可能损害功能或造成损容的复杂性血管瘤(例如眶周血管瘤)，我们推荐口服普萘洛尔作为一线治疗药物(Grade 1A)。起始剂量为0.5-1mg/(kg·d)，然后逐渐增至目标剂量2mg/(kg·d)。
● 全身用糖皮质激素、长春新碱和干扰素α也可治疗侵袭性血管瘤，但引入普萘洛尔后便很少应用。
● 眶周血管瘤患儿应由有血管瘤治疗经验的眼科医生评估。
● 如果溃疡性血管瘤可能引起永久性损容、干扰日常生活活动或对伤口处理措施无反应，我们建议除了细致处理伤口和采取恰当镇痛，还需口服普萘洛尔(Grade 2C)。
怡禾健康皮肤科谢立夏医生回复1月龄儿童腿部血管瘤：这种胎记被称为“草莓”或“毛细血管”血管瘤。这种血管瘤一般会经历一个生长（增殖）期，该过程通常在出生后的头几个月里十分迅速。缓慢增殖期可持续至出生后的6-12个月。然后开始稳定，逐渐消退，大部分在五到七岁会逐渐消退。因为孩子长在非暴露部位，处理可以不用太积极，比较安全的治疗方案是外用噻吗洛尔滴眼液，这是对于婴幼儿这种低危的血管瘤是一种很好的干预方式，但需要长期治疗（半年到一年），使用棉签浇湿局部按擦，每天可以用2-3次。目前就可以开始治疗。另外家长担心急切想要治疗可以局部使用染料激光治疗。这个随时都可以去做。不需要手术治疗。这种血管瘤的伤害主要是进行性长大，影响美观或压迫重要器。具体扩大面积有个体差异，但一般不会长都太大。少数情况长太快了血供跟不上会自行破溃。外应药物能有效、安全的控制其增殖。因为可以自行退，一般不积极建议早期激光干预。可以后期自行消退不完全时配合激光治疗。激光治疗并不是一次解决，一般需要多次（3-6次）。童爸提醒：针对某个具体孩子的案例，只能参考，而不能直接模仿，具体疾病建议付费咨询靠谱皮肤科医生。
健康群宝妈：各位宝妈，有知道血管瘤敷的眼药水是这种——马来酸噻吗洛尔滴眼液吗？青岛优优妈：我们小月龄医院开过，用的是图片里的第一种。
童爸点评：可以参考UpToDate的科普——
UpToDate临床顾问：如果患儿的血管瘤较薄(厚度<2mm)且为表浅性(如对美观影响很小的面部血管瘤)，除观察之外也可外用β受体阻滞剂(外用普萘洛尔、外用噻吗洛尔或外用卡替洛尔)，尤其是患儿父母/照料者希望治疗时。外用β受体阻滞剂可能也对轻度溃疡有效，还能最大程度减少病变在口服普萘洛尔逐渐减量期间的反弹性生长。如果决定给予外用β受体阻滞剂，我们会选择外用(眼用)0.5%马来酸噻吗洛尔胶体溶液。用法用量是每次在血管瘤表面薄涂一层(通常1-2滴，取决于表面积)，一日2-3次，直至患儿满12月龄或实现稳定改善。
疗效 — 有限的数据表明，外用β受体阻滞剂对表浅血管瘤可能有一定疗效。一篇meta分析通过数项观察性研究和2项大型队列研究发现，外用1%普萘洛尔(未在美国上市)、外用0.5%噻吗洛尔和外用卡替洛尔都对表浅IH有效，缓解率为70%-80%[19-21]。但一项随机试验显示，马来酸噻吗洛尔治疗早期增殖期IH的效果并不优于安慰剂[22]。这项研究纳入69例平均年龄48日龄的局部或节段性血管瘤患儿，分为两组，一组外用0.5%马来酸噻吗洛尔溶液、一次2滴、每12小时1次、持续24周(噻吗洛尔组)，另一组为安慰剂组，每次使用2滴生理盐水安慰剂[22]。主要结局是血管瘤完全或接近完全缓解，24周时，噻吗洛尔组有42%的患儿(11例)实现主要结局，而在安慰剂组该比例为36%(11例)，但差异无统计学意义。意向性治疗分析中，完全或接近完全缓解相较于无缓解的OR为1.36(95%CI 0.41-3.13)。患儿普遍对治疗耐受良好。在噻吗洛尔组，3例患儿在治疗后1小时出现低血压，1例患儿出现心动过缓，但均为无症状事件。
安全性 — 患者常可良好耐受外用噻吗洛尔。一项大型多中心回顾性研究纳入731例血管瘤患儿，其血管瘤基本都为表浅性且多位于头部/颈部，接受的治疗为外用0.5%噻吗洛尔，一次1滴、一日2次，平均疗程9.5个月；结果显示，25例(3.4%)患儿出现不良反应，包括局部刺激(n=12)、溃疡(n=4)和支气管痉挛(n=3)[20]。没有患儿发生心血管不良反应或需要停药。
推荐阅读：
2.4 口服普萘洛尔治疗血管瘤
2.5 不建议使用怡婷霜
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@罗百竹：有宝妈私信——童爸你好，请问一下婴儿血管瘤，怡婷霜可以涂吗？有激素吗？天呐我给娃涂了四个月了，我今天才看到您之前好像有过类似的疑问……童爸回复：我不建议用怡婷霜，因为效果这么好，高度怀疑里面可能添加了药物。如果需要用药，我们应该明明白白使用药物即可。而这个化妆品里的药物含量是多少，添加了什么药物，这都不知道啊，风险蛮大的！宝妈后来反馈说是三甲医院皮肤科开的，但是医院肯定是开不出化妆品的，估计是医生开了一个条子然后在外面买的。我搜了一下，有这样的说法：血管瘤的外用药主要有上海九院的血管瘤乳膏和上海儿童医院的怡婷霜，广泛应用于临床，每年的门诊量数以万计。也有这样的网页说明：怡婷霜就是妆字号日用品（粤妆20160155），生产厂家是广州润芝化妆品有限公司（新包装为广州润研化妆品有限公司），化妆品不能宣传有任何疾病的治疗功效！
2.6 锶90敷贴靠谱吗？
2.7 成人最常见樱桃状血管瘤
●对于小病变，可以用1%利多卡因局部麻醉后进行电烙术。
●对于较大病变，可以刮除和电烙其基底部位。
●冷冻疗法。
●激光治疗也可用于去除表浅病变。
三
3.1 鹳吻痕/鹳咬痕是什么
孩子出生时颈后部可能有一块扁平的红斑，这一般被称为新生儿红斑，也叫做鲑鱼斑、鹳吻痕/鹳咬痕、“天使之吻”。
美国儿科学会育儿百科第七版：孩子出生时颈后部可能有一块扁平的红斑，2～3周大时额头上可能长出一块突出于皮肤表面的红色块。它们看起来并不起眼，但是它们有危害吗？毛细血管畸形（鲑鱼斑和葡萄酒色斑）在新生儿身上表现为扁平的红斑，包括鲑鱼斑（较常见）和葡萄酒色斑（较少见）。鲑鱼斑在80%以上的婴儿身上会出现，常见于颈后部、额头中部、上眼睑、鼻子侧边和上嘴唇中部。鲑鱼斑在出生后的前几年会变浅，且与任何严重的医学问题都无关。不过，当孩子体温过高或发脾气时，它会因为血管扩张而看起来很明显，尤其是对肤色较浅的孩子来说。葡萄酒色斑出现在不同于鲑鱼斑的位置，出生时往往颜色较深，且通常随年龄增长颜色逐渐变得更深。由于葡萄酒色斑通常在儿童期和成年时加重，应考虑在婴儿期或儿童期早期对孩子进行脉冲染料激光治疗，这是一种为期6～12周的多次治疗。特殊的医用化妆品也可以用来隐藏这种斑。
@崔玉涛：剃头后，发现孩子颈后部有块红斑，您知道是何原因吗？婴儿从颈到背或横穿眼皮的皮肤上出现的粉红色的斑块称为“鹳吻痕”或“天使之吻”。传说中，鹳是抓着婴儿的背部和颈部将其偷走的。这些斑块会于18个月左右逐渐消失。只有个别长在颈背的鹳吻痕可持续终生，对孩子没有任何损害。
@欧茜医生：很多宝宝出生时脖子后面、眼皮或者鼻尖上都有一片不规则的红色区域，这是一些毛细血管群，通常会在1岁半左右时自行消失，不需要采取任何干预措施。由于在西方有鹳鸟送子的传说，认为宝宝由鹳鸟叼来送到爸爸妈妈怀里，所以有人称这些红印为鹳咬伤（stork bites）。
卓正儿科钟乐：额头和后脑勺的红色胎记。很多宝宝在出生的时候额头、眼睑、后脑勺上有红色的胎记，常常在孩子哭闹的时候更明显，平静后颜色变淡。很多家长会担心这是血管瘤，影响孩子的颜值。也有的胎记比较小、颜色浅，让家长误会是一片痱子或者湿疹。这种红色胎记其实是新生儿红斑，也叫鲑鱼红斑。新生儿红斑还有很好听的名字，脸上的红斑，被称为天使之吻，脖子上的被称为鹳咬痕。这是毛细血管扩张造成的。将近1/4的亚洲婴儿会有一块或者多块红斑，天使之吻往往会在 1-2 岁时消失（可能哭闹的时候还能看到一些红印），鹳咬痕往往不能完全消失，但通常会被头发挡住，不影响颜值。新生儿红斑需要和其他的红色胎记鉴别，例如鲜红斑痣、葡萄酒色斑等等，如果你有疑惑请咨询医生。全文：《孩子这些让妈妈焦虑的表现，原来不用担心》
3.2 鲜红斑痣/葡萄酒色斑
红色胎记是一种先天性血管增生性疾病，医学上将其分为血管瘤和血管畸形两大类。最常见的儿童血管畸形为鲜红斑痣（也叫做葡萄酒色斑）、海绵状血管瘤。鲜红斑痣/葡萄酒色斑，是一种先天性毛细血管畸形。海绵状血管瘤，是静脉先天畸形，出生时即存在或出生后数周发生。皮损在1年内逐渐增大，亦可逐渐缩小，但难以完全消退。
皮肤科刘欣医生：鹳咬痕也叫salmon patch，经常是出生就发现长在中线部位，如前额、后枕、骶尾；压下去会褪色；多不伴其它损害，多数能自行消退；但也有不退的。如果压下去不怎么褪色，又长在偏侧（面部偏侧和肢体偏侧和双侧多发）的，就多半是鲜红斑痣，又叫葡萄酒斑/PWS，这个不会自然消退。
UpToDate临床顾问：一项前瞻性研究和文献综述报道称，新生儿毛细血管畸形的发病率为0.1%-2%，无性别倾向。通常为散发，但也有家族性病例的报道。毛细血管畸形(葡萄酒色斑或焰色痣，MIM #163000)是指先天性真皮毛细血管和毛细血管后微静脉的低流量血管畸形。其通常是单纯的皮肤异常，但偶可作为复杂畸形综合征的一部分出现。毛细血管畸形在出生时表现为压之可褪色的粉色至红色斑片，可能位于全身任何部位，通常呈单侧或节段性分布，不越过中线。不应将其与婴儿血管瘤混淆，后者是常见的婴儿期血管肿瘤，只有少数病例在出生时出现。与婴儿血管瘤不同，毛细血管畸形不会随时间消退，而是随患儿生长而成比例增长，在成年期变得更厚且颜色更深。
3.3 科普文汇总：鹳吻痕和葡萄酒色斑
2024-11-17
2024-11-16
2024-11-15
2024-11-14
2024-11-11
2024-11-10
